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第二十七章 利尿药及脱水药- -第一节 利尿药(3)

时间:2006-06-19 20:43来源:大众医药网 作者:admin

  2.慢性心功能不全的治疗 详见二十五章

  3.高血压的治疗 详见二十六章

  4.尿崩症肾性尿崩症,最常用噻嗪类利尿药,用药二天排出大量Na+后见效。垂体性尿崩症,常用加压素治疗,而利尿药可作为辅助治疗,通过降低胞外容量,促进远曲小管再吸收而使尿量减少。

  5.特发性高尿钙症和钙结石治疗量噻嗪类利尿药可使正常人、原发性甲状旁腺功能亢进及高尿钙患者尿钙的排出显著降低,用于防止钙结石的形成,是因本类药物能增强远曲小管对Ca++的再吸收。

  6.高血钙症强效利尿药抑制髓袢升枝粗段对钙的再吸收,增加钙排出而降低血钙。

  7.加速某些毒物的排泄当某些药物或毒物急性中毒时,可选用高效利尿药强迫利尿,同进配合输液,使尿量在一天内达5升以上,可加速毒物排出,但这一作用仅对以原型自尿排出的药物或毒物有效。

  8.青光眼乙酰唑胺已少作利尿药使用,但可用于治疗青光眼,因它可使眼房水生成减少而降低眼内压。

  9.选用药物可参考表27-3。

表27-3 常用利尿药利尿作用的比较


药  物
利尿作用
开始时间 峰值时间(h) 维持时间
袢利尿药      
呋塞米 口服 60分

  静注5~10分

1~2

  15~20分

6~8

  1~3

依他尼酸 口服 30分

  静注5~10分

1~2

  15~20分

6~8

  1~3

布美他尼 口服 30分

  静注5~10分

1~2

  15~20分

6~8

  1~3

噻嗪类利尿药      
氯噻嗪 2 4 6~12
氢氯噻嗪 2 4 6~12
氢氟噻嗪 1~2 3~4 18~24
苄氟噻嗪 1~2 6~12 18~24
环戊噻嗪 6 7~12 18~24
氯酞酮 2 6 48~72
留钾利尿药      
螺内酯 24 48~72 72~96
氨苯蝶啶 2~4 6 7~9
阿米洛利 2 6 12~24
(责任编辑:泉水)
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