在2015年第四届中国罕见病高峰论坛上,同济大学附属第一妇婴保健院院长段涛教授指出,我国基因测序能力已位居世界前列,但罕见病临床诊断与遗传咨询体系仍严重滞后。他强调,约80%的罕见病由遗传缺陷引起,约50%在出生或儿童期发病,早期诊断依赖基因检测技术。然而,我国缺乏专业的临床遗传咨询师和遗传咨询制度,导致测序能力虽强,却难以有效转化为临床决策支持。
段涛教授结合多年妇产科经验,指出产科和儿科医生常是罕见病的第一发现者。他呼吁建立多学科团队(Teamwork)和社会协作网络(Network),推动罕见病整体解决方案。具体而言,需要以测序平台为基础的诊断实验室与临床遗传医生(同时具备医学博士和哲学博士学位,而非仅哲学博士)紧密配合,并与研究机构、医药企业及政府组织协同合作。
核心问题在于:我国测序能力虽全球领先,但临床应用层面严重不足。例如,基因芯片技术在国际上已成熟应用多年,但在国内尚未通过国家药品监督管理局认证,导致医院只能出具技术报告而无法提供临床诊断报告,患者无法据此做出医疗决策。此外,遗传咨询师和临床遗传学家的职业体系缺失,使得基因检测结果难以被正确解读和应用于产前诊断、携带者筛查等场景。
近年来,随着国家罕见病诊疗网络的建立和《罕见病诊疗指南(2019年版)》的发布,我国在罕见病基因检测规范、遗传咨询师培训等方面取得一定进展,但段涛教授当年提出的挑战——如何将测序能力转化为临床获益——至今仍是公共卫生领域的重要议题。