指导专家：柳四新，长沙市第一医院神经内科二病区主任，主任医师

近期，电视剧《都挺好》的热播让阿尔茨海默病（老年痴呆症）进入公众视野。剧中苏大强患病后出现记忆减退、性格改变等症状，而现实中，许多人常将阿尔茨海默病与帕金森病混淆。长沙市第一医院神经内科主任医师柳四新指出，这是两种完全不同的神经系统退行性疾病。4月11日是世界帕金森日，专家呼吁正确认识帕金森病，早诊早治可有效控制症状。

帕金森病的核心特征：静止性震颤

【病例】66岁的张大爷左手颤抖5年，休息时减轻，但拉拉链等精细动作时加重，饮酒后缓解。医生诊断为特发性震颤，而非帕金森病。

【答疑】手抖不一定是帕金森病。老年人手抖最常见的是特发性震颤（老年性震颤），表现为动作性震颤，如端杯子、夹菜时抖动，紧张时加重，安静时减轻，少量饮酒可缓解。而帕金森病的震颤为静止性震颤，即安静时明显，活动时减轻，常伴有动作迟缓、肌肉僵硬（面具脸）、姿势步态异常及抑郁等非运动症状。此外，药物（如利血平）、咖啡因、甲亢、肝性脑病、重金属中毒等也可引起震颤，需由神经科医生鉴别诊断。

阿尔茨海默病：以认知障碍为主，无显著运动症状

【病例】75岁的刘娭毑中风后出现左侧肢体僵硬、轻微抖动，诊断为帕金森综合征，经治疗好转。

【答疑】帕金森综合征是继发于脑卒中、脑外伤等疾病的继发性帕金森症状，而帕金森病是原发性神经退行性疾病。两者治疗相似，但帕金森综合征可能治愈，帕金森病仅能缓解症状。阿尔茨海默病主要病变在海马体，导致记忆力减退（近期遗忘为主）、智力下降，但无明显运动障碍；而帕金森病患者以运动症状（震颤、僵硬、迟缓）为核心，记忆力一般不受影响，但可出现抑郁、焦虑等心理症状，约60%以上伴发抑郁。

帕金森病的综合管理：药物、手术与康复

帕金森病虽无法根治，但可通过药物（左旋多巴等）、手术（脑深部电刺激）及康复治疗有效控制症状。康复训练包括肢体功能锻炼、平衡训练等，以预防关节挛缩。患者常伴抑郁，亲友应给予关爱，避免呵斥。预防方面，应减少重金属、农药暴露，改善饮水，控制高血压、糖尿病等慢性病，慎用吩噻嗪类、利血平等药物，并加强体育锻炼和脑力活动。