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由美国癌症协会 (ACS) 研究人员领导的一项研究发现，美国 30 岁及以上成年人中，每 10 个癌症病例中就有 4 个和所有癌症死亡病例中约有一半（即 2019 年 713,340 例癌症病例和 262,120 例癌症死亡病例）可归因于可改变的风险因素，包括吸烟、体重超标、饮酒、缺乏运动、饮食和感染。

吸烟是迄今为止最主要的危险因素，导致近 20% 的癌症病例和 30% 的癌症死亡。研究结果发表在《CA：临床医生癌症杂志》上。

美国癌症协会癌症差异研究高级科学主任、报告主要作者法哈德·伊斯拉米博士说：“尽管过去几十年吸烟率大幅下降，但美国因吸烟导致的肺癌死亡人数仍然令人震惊。”

“这一发现强调了各州实施全面烟草控制政策以促进戒烟的重要性，以及加大力度增加肺癌筛查以尽早发现肺癌，因为这样治疗可能更有效

“帮助保持健康体重和饮食的干预措施也可以大大减少该国的癌症病例和死亡人数，特别是考虑到与体重过重相关的几种癌症的发病率不断上升，特别是在年轻人中。”

在这项研究中，研究人员使用了具有全国代表性的癌症发病率、死亡率和风险因素流行率数据，估计了总体上（不包括非黑色素瘤皮肤癌）和 30 种癌症类型中可归因于潜在可改变的风险因素的癌症病例和死亡的比例和数量。

这些风险因素包括吸烟（现在和以前吸烟）；二手烟；体重超重；饮酒；食用红肉和加工肉类；水果和蔬菜、膳食纤维和膳食钙摄入量低；缺乏运动；紫外线 (UV) 辐射；以及感染爱泼斯坦-巴尔病毒 (EBV)、幽门螺杆菌、乙型肝炎病毒 (HBV)、丙型肝炎病毒 (HCV)、人类疱疹病毒 8 (HHV-8；也称为卡波西肉瘤疱疹病毒)、人类免疫缺陷病毒(HIV) 和人乳头瘤病毒 (HPV)。

研究结果显示，吸烟是人口归因分数 (PAF) 或可归因于人口风险因素的癌症病例比例中最大的（344,070 例，占所有病例的 19.3%），导致男性所有潜在可预防癌症的 56.0%（368,600 人中的 206,550 人）和女性 39.9%（344,740 人中的 137,520 人）。

体重超重是造成 PAF 的第二大原因（7.6%），其次是饮酒（5.4%）、紫外线辐射暴露（4.6%）和缺乏身体活动（3.1%）。

按癌症类型划分，由潜在可改变的风险因素引起的病例比例从宫颈癌和卡波西肉瘤的 100% 到卵巢癌的 4.9% 不等，在 30 种评估的癌症类型中，有 19 种超过 50%。

除了宫颈癌和卡波西肉瘤外，超过 80% 的皮肤黑色素瘤（92.2%）和肛门癌（94.2%）、喉癌（89.9%）、肺和支气管癌（肺；88.2%）、咽癌（87.4%）、气管癌（85.6%）、食道癌（85.4%）和口腔癌（83.7%）均归因于评估的风险因素。

在男性（104,410 例）和女性（97,250 例）中，肺癌是可归因于评估风险因素的病例数最多的癌症，其次是男性中的皮肤黑色素瘤（50,570 例）、结直肠癌（44,310 例）和膀胱癌（32,000 例），在女性中，乳腺癌（83,840 例）、子宫体癌（35,790 例）和结直肠癌（34,130 例）。

“这些研究结果表明，我们需要继续提高预防性医疗保健的公平性，并提高人们对预防措施的认识。目前已有针对乙肝病毒（可导致肝癌）和 HPV（可导致多种癌症，包括宫颈癌、其他肛门生殖器癌和口咽癌）的有效疫苗，”美国癌症协会监测和健康公平科学高级副总裁兼该研究的高级作者 Ahmedin Jemal 博士补充道。

“在建议的时间接种疫苗可以大大降低慢性感染的风险，从而降低与这些病毒相关的癌症的风险。美国的 HPV 疫苗接种率并不理想。”

参与这项研究的其他 ACS 作者包括 Emily Marlow 博士、Marjorie McCullough 博士和 Alpa Patel 博士。