得乐治疗消化性溃疡伴幽门螺杆菌阳性者36例

　　采用丽珠得乐冲剂（胶态枸橼酸铋、CBS）及雷尼替丁对幽门螺杆菌（Hp）阳性的消化性溃疡（PU）进行对比治疗，观察临床症状变化；溃疡愈合情况；Hp的消长和病理炎症的转变。结果如下。

　　1　对象和方法

　　1.1　对象

　　临床选取经胃镜及病理证实的消化性溃疡60例。胃溃疡（GU）12例；十二指肠溃疡（DU）48例。男38例，女22例。Hp均经尿素酶快速诊断盒检查为阳性者。

　　1.2　方法

　　两组病人服药前查血、尿、便常规，肝肾功能均正常。服CBS组；每日4次，每次1包，餐前及睡前半小时用开水冲服。服雷尼替丁组：每日2次，每次150mg。两组均连续服药4周，服药期间禁用抗生素有其它抗溃疡类药物。治疗结束后3d～5d，复查胃镜，病理活检，Hp检测，血、尿、便常规及肝肾功能检查。

表1　得乐冲剂与雷尼替丁对比治疗结果

　　2.1　临床症状改善

　　CBS组：36例，服药后症状完全消失28例，好转8例，有效率100％。雷尼替丁组：24例，症状消失18例，好转5例，无效1例，有效率95.8％。两组相比无显著差异（表1，P＞0.05）。

　　2.2　溃疡愈合情况

　　CBS组：36例，溃疡完全愈合28例，治愈率77.7％，好转6例，总有效率为94.4％。雷尼替丁组：24例，溃疡愈合18例。治愈率75％，好转4例，无效2例，总有效率为91.7％。两组相比无明显差异（表1，P＞0.05）。

　　2.3　炎症减轻方面

　　治疗前60例消化性溃疡患者都有不同程度胃窦炎及十二指肠球炎，有的窦部和球部均有炎症，治疗结束后，得乐组减轻率明显高于雷尼替丁组（表1，P＜0.01）。①CBS组：活动性胃炎窦炎30例，转阴26例（转为非活动性），转阴率为86.6％，活动性十二指肠球炎32例，转阴28例，转阴率为85.7％。②雷尼替丁组：活动性胃窦炎22例，转阴8例，转阴率36.4％。十二指肠球炎16例，转阴4例，转阴率25％。

　　2.4　Hp消失方面

　　CBS组：36例，Hp消失34例转阴率为94.4％。雷尼替丁且：24例，Hp消失8例，转阴率为33.3％。两组比较有很显著差异（P＜0.01）。

　　3　讨论

　　消化性溃疡的传统治疗方案，是以制酸药为主辅以粘膜保护剂，这些药物均不理想，停药后近期内大多复发。特别是80年代发现Hp后，证实传统治疗方案杀灭Hp的作用差，可能是溃疡复发的主要原因之一。促使人们寻找杀灭和抑制Hp药物，并能治疗溃疡和改善胃窦和十二指肠球部炎症，使溃疡复发率减低。CBS不仅具有保护粘膜，促进粘液分泌作用外，还可杀灭Hp，CBS与H₂受体阻断剂治疗率相接近，但对溃疡的复发率明显优于H₂受体阻断剂、副作用轻微，是目前较理想的药物之一。我们还发现服药4周1个疗程，Hp未转阴者，可重复服药仍有阴转者，个别稍差者，与雷尼替丁或抗生素（如羟氨苄青霉素、氟哌酸、甲硝唑、痢特灵等药）联用可有更好效果。但因时间观察不够长，例数也不算多，高效、减少复发或不复发问题尚待今后进一步治疗观察追询。

曾　虹　屈义珍

四川省泸州市人民医院（646000） (责任编辑：泉水)