3　讨　论

　　本研究发现Hp阳性者血清抗HpIgA，IgG的阳性率显著高于Hp阴性者。与细菌学检查比较其敏感性、特异性和符合率高达95％～88％，与国外文献报道相似。吸收抑制试验证实本研究所用ELISA法测得的血清Hp抗体可定为特异的针对Hp的免疫反应。因此，ELISA阳性结果强有力支持Hp感染。本研究表明，血清中抗HpIgA、IgG密切反映了消化性溃疡的存在和胃炎的组织学变化。血清Hp抗体在ACG组的阳性率达90％以上，在消化性溃疡为67％和71％，而在NACG中为36％和38％。健康输血员血清中抗Hp抗体显著低于消化性溃疡和慢性胃炎。此外，中重度胃炎血清中Hp抗体的含量和阳性率显著高于轻度胃炎。上述结果表明Hp的血清检测可用来诊断Hp感染和用作筛选胃镜检查患者，这将有助于那些不宜做胃镜检查患者的诊断，并可用于Hp感染的流行病学调查及评价和追踪抗Hp治疗效果。

　　Hp寄居不但可引起宿主的全身免疫反应，而且引起胃肠道的局部免疫反应。本研究显示，Hp阳性者胃液中抗HpIgA显著高于Hp阴性者，与细菌学比较其敏感性、特异性和符合率高达96％至92％，高于国外文献报道。本研究结果还表明，胃液中抗HpIgA与消化性溃疡及胃炎的存在和组织变化密切相关。ACG组及消化性溃疡各组阳性率显著高于NACG组，中重度胃炎显著高于轻度胃炎。局部分泌性IgA的确切作用尚不清楚。本研究胃液内抗HpIgA检测的敏感性、特异性均高于血清学试验，这说明局部免疫反应与Hp感染的关系比全身免疫反应更为密切，故检测胃液内抗HpIgA可作为血清学试验的补充，两者结合可进一步提高Hp感染的免疫学诊断准确性。

谢　勇　王崇文　祝金泉　张昆和　周美珍

江西医学院第二附院（南昌 330006）