,呼吁在校老师配合逃学现象的研究,并创立了"酒精中毒问题联络协议会"。我就在那时认识了如今在酒精中毒方面是权威的齐藤学先生。当时,齐藤先生正巧学习了欧洲学者对酒精中毒治疗的对策。后来,他以久里浜病院为中心,开展了对日本酒精中毒治疗的对策工作。
枥木县精神卫生中心
由于在三浦半岛开展过社区精神卫生活动的经历,1975年8月,我来到了枥木县精神卫生中心。当时我还不太清楚何谓精神卫生,但依然决定把在三崎保健所从未实行过的治疗手段,提高到县级水平上来。
关于枥木县,我只知道在关东地区算是最冷的、以打雷多而出名、日照又短等一些基本常识。至于来到枥木县也好,到精神卫生中心也好,或在政府机关上班也好,对我来说,这全是第一次体验。
精神卫生中心作为县级设施,正是在修改精神卫生法之际,决定在各县设立的。其目的在于,支援保健所范围下的精神卫生活动。但县里的精神卫生中心,还没有得到足够的重视。在法律上仅作了"希望设立"的规定,甚至有些县至今都没有设立精神卫生中心。幸运的是,在我所住的神奈川县,由于有了石原所长在各方面所做的努力,促使精神卫生中心得到了很大发展,我本人也或多或少地感觉到它的存在。
在枥木县,由于精神卫生中心的院长不是精神科医生,所以不管怎样都需要这方面的专家,因此招聘曾从事过社区活动的我到中心来工作。虽说不太清楚何谓精神卫生,但我还是怀着多少也能发展解除危机的基层治疗网组织,可以发展刚在三崎保健所搞过的新尝试这一想法,就决定来中心干一番。一来到精神卫生中心,我就遇到了必须开展精神卫生咨询的难题。虽不太清楚这种咨询方法,总是认为跟以前的门诊工作没有多大区别。但是一开始就发觉到,很多患者还是不同于以前来精神病院或大学精神科门诊的患者。其特点,首先是,青青期孩子居多,尤其是以逃学问题来就诊的孩子居多。因此,我建立了"逃学联络协议会",并对学校老师开展了培训活动。其次是,自己不来而由家属代表来咨询的情况居多,所以不久又决定发起"家庭教室"、"家庭小组"。第三是,神经症患者居多,尤其是对森田疗法有效的、所谓森田神经症的患者。就是苦于一走到别人面前就紧张而不能走动的、对人恐惧症的患者,或因为焦虑而不能乘车的焦虑神经症患者,或是担心自己是否得了癌症的所谓癌症恐惧的患者,或是反复注意是否关上火源等的所谓确认恐惧的患者,等等。我打算再一次开始使用10年来在精神病院诊疗过程中几乎没用过的森田疗法。当我对门诊患者很有效。不仅如此,见效也快。
在这些试图摆脱长期病痛的人当中,就有一位是玛利小姐。虽然玛利小姐是为了避开别人,自己过着幽闭在家的生活,但也有的患者曾经在其他医院接受过治疗。我从中感受到的是,在这些患者当中不知道森田疗法的人很多。由于不知道森田疗法,因此,带着多余的痛苦到处彷徨的患者又特别多。
从那时开始,我就认为要使更多的治疗者或要求作心理咨询的患者,能够知道森田疗法的话,对大家该是多大的帮助啊。因为森田疗法易学易懂,所以掌握它就不是件困难的事。
在生活发现会中,则是由克服了上述疾病痛苦的人,再去教导新来的患者。因为都有同样的体验,对他们就更具有说服力了。森田疗法在于容易理解、易于掌握要领方面,对每个人来说则都是没有差别的。
因此,对于进行社区咨询活动的人、保健护士、社会工作者、从事"生命热线"或其他咨询的人员、学校老师、在工作单位里进行保健管理的人,森田疗法都能成为一种很好的咨询方法,并可以给他人参考而决定写这本书。
对森田疗法有效的是森田神经症患者,只要选择正确,问题就会迎刃而解,但完全合适的患者并不多,因此我认为必须同时用其他开导方法。从这一点可以看出,希望能够灵活运用森田疗法,这也是我写本书的意图。
第一章 森田正马和森田疗法及其时代
森田疗法的名称,其闻名于世的精神疗法的独到之处,在于冠以创始人森田正马的名字。而成立的像行为疗法、艺术疗法、集体心理疗法、心理剧等,无论哪一种疗法,都能从名称中猜测到大概是怎样一个疗法。虽然心理剧等相对难懂,但也能猜测到是利用了剧的形式。而一听"森田疗法",就全然不知到底是什么样的治疗。虽然其中也有叫做"卧床疗法"、"不问疗法"等,但总感觉到那只是表达了森田疗法的一个侧面。现在随着改称森田疗法,也能感到赋予了某种新的含义。也许只是听惯了"森田疗法"这一叫法的缘故吧。我进入慈惠医科大学精神科教研室以来,每天都能看到森田正马的照片。对于没有体验过森田正马教导过的弟子们来说,可以从高良武久教授、野村章恒教授或竹山恒寿讲师那里听到有关森田正马有趣的逸事,而且"森田"的名字,初想起来也许跟演员的名字一样有趣。说不定以后还会给这个疗法起一个别的什么象征意义的名字。无论如何,现在活在我心中的森田疗法的代表是照片中微笑着的森田先生,是领着患者在热海街头散步的森田先生,是生病躺在床上的时候依然热衷于选择不同种类书籍阅读的森田先生,并以此形象为背景的森田疗法。因此,言归正传以前,也想让读者了解一下森田正马。
描写森田正马生涯的同时,也想涉及一下在历史长河中,是在怎样的背景下诞生了森田疗法的。
一、从诞生到青年期
土佐
森田正马,于1874年(明治7年)出生在高知县香美郡富家村兔田,即现在的野市镇,离高知市东面约10公里远。野市是土佐藩第二代藩主山内忠义手下握有实权的、为确立藩政做出贡献的文人野中兼山、经他挑选长宗我部氏的野氏遗民有100人开垦出来的地方。
土佐是与萨摩、长州齐名的作为明治维新的发源地,1830~1840年,在此出生的坂本龙马、中冈慎太郎发起的自由民权运动,由板垣退助、中江兆民继承下来,以后由岩崎弥太郎构筑了三菱财阀。在这一片土地上出生的,有植物学家牧野富太郎(1862年)、文学家大町桂月(1869年)、大逆事件的幸德秋水(1871年),还有森田正马(1874年)。因此,这些人叫做第二代的明治青年。他们的青年时代,正值日本最初的民主主义运动受挫、掀起反对欧化主义的时代。可以说,从称之为文明开化的西欧中不断引进新概念,再从新认识日本固有的文化之际,诞生了"森田疗法"。
下面来看一下世界精神医学的历史发展史。18世纪,是关注人性的启蒙主义年代,比奈尔、考内利一等人给精神医学带来光辉,之后开始了产业革命或自然科学的年代。从19~20世纪,精神障碍者被认为是对产业发展没有用的人,而被关在精神病院。之后在观察了精神病院。之后在观察了精神病院的患者后,因在这些患者不久会变成废人的悲观预测下,给精神病患者命名为"早发性痴呆"的克雷丕林以及通过治疗癔症、开创了对人性有新理解的精神分析方法的弗洛伊德,都同时出生于1856年。而与森田正马隔一段时间出生的、曾拜弗洛德为老师后又离开的阿德勒是1870年出生的,现在成为热门的荣格则是于1875年出生的。这个时代的精神医学,虽然对精神疾病束手无策,还给精神病患者下了悲观结论并把他们关进了医院,但可以说是处于理解和治疗神经症的黎明时刻。
还有,为了关心关在医院里的精神病患者,并以自己入院体验为契机,呼吁要改善患者待遇而开设了美国精神卫生协会的比尔兹出生于1877年。以后,在日本开始了与森田有关的吴秀山发起组织的"精神病者救治会"。
这样,在这一个时代里,欧洲诞生了可治疗癔症的精神分析法,在日本诞生了针对强迫性神经症的森田疗法。可以说,是开创了针对精神病的精神卫生运动的时代。
森田家族
查一下森田家族的先祖,曾祖父寿助是比较有影响的。在贫穷家庭中出生的次子寿助,虽给森田家做养子,但因森田家也是贫农,因此童年的寿助只能在拉平的灰地上练字。11岁时,养父死了,他就跟养母一起拼命干活,后来给儿子留下了自作耕地约110公亩和21处山林的遗产。到近代时,农民之间也有了贫富差距,但也能看出寿助就是那种孜孜不倦地工作、有着"生的欲望"很强的人。
正马的祖父正道,生于1815年。生性聪慧,且稳重而勤勉的他,不愿做一辈子农民,12岁就离家,来到高知做了武士家的佣工。最初,在马场家当佣工时,他家的小孩骂他是傻瓜,一气之下就不干了。但到了下一家的马诘家是地,因他的努力工作和诚实可靠得到了东家的认可,得过10次褒奖,还因15次胜任了重要职务而有晋升。到20岁,继承了户主权,成了士族。可以认为,在曾祖父积累财产的基础上,祖父则争得了地位。当时,正是处于外国船只出没于日本近海、发生了西博尔特事件和幕府压迫西洋学者事件的时代。
正道虽生有一男三女,但长子和长女夭折于天花,只剩下2个女儿。姐姐叫龟女,是正马的母亲;妹妹寅女,是后来嫁给正马做妻子的九亥的母亲。龟女传给正马富有人情、乐于助人的性格的同时,也把争强好胜、讨压失败的森田家的性格特征传给了他。龟女19岁时,与表兄结了婚,但因感情不和又离婚,并在25岁时,跟比自己小4岁的作为招女婿的井正文再婚,生了正马。
正文是于1852年的乡士盐井正时出生的次子,因为正逢明汉口 天皇的出生,所以真可谓称得上是明治同时代的人了。所谓的乡士是平时从事农耕,当有事时就要跑去帮忙的武士阶层。给予的报酬是少量的土地,以便能维持生计。但当民众开始苏醒的时候,站到队伍最前列的正是这些中间阶层的人们。像中冈慎太郎、坂本龙马等为明治维新作出努力的人,就来自乡士阶层,正文也为明治时代的到来尽了一份自己的力量。明治5年废除了旧学制,并在全国开设新小学后,因教师。以后,正文就成了正马上学的富家村小学的正式教师。
正马崇拜少小离家、立志当武士的祖父,并把他奉为偶像,自己也尝试离家去到外地闯闯。与其说要天赋好,还不如从父亲那里得到好的教育。这样的天赋,不仅包含着诚实和认真,还有向外发散旺盛的关心和观察力。据说,正文独自改造了自己的家园,还用7年的时间,从临近的清泉引入清水。而且一旦发现生病的桑蚕后,会去时刻观察它。我想只有在这种素质的背景下,才能得以发现森田疗法中的"事实本位"或"事实唯真"的思想。
从诞生到自立
森田正马生于1874(明治7年),当年正是提倡自由民权运动的坂垣退助在高知创立了立志社。正马出生的1月18日,坂垣退助等呼吁争取自由民权,向政府递交了要求设立民选议院的建议书。当时,正马的父亲22岁、母亲26岁、姐姐道女5岁。后来他母亲又生了弟弟德弥、妹妹矶治。
正马乳名叫光,因从小时就过于老实,家人还以为他是呆子。确实正马是个不用大人操心的孩子,平时只要有个玩具玩,就会很高兴。他与弟弟德弥的关系也很好,常带他一起玩,有时两个表妹也参加进来一起玩。其中之一,就是后来成了正马妻子的、姨妈的女儿九亥。
5岁就上小学的正马,因受过被充满新思想的父亲严厉训斥而讨厌上学。正马9岁时,在村里的寺庙里看过描绘地狱的壁画后,对五颜六色的恐惧印象,深深地留在脑海里。这也是他生平第一次感觉到"死的恐惧"。当时正值民权运动受挫,短暂繁荣的鹿鸣馆时代将要结束的时候。
明治20年(1888年),14岁的正马,进入了高知县立中学,以后他用了8年的时间读完5年课程。那是由于身心两方面多次受到了挫折的缘故。第一次,在二年级时,因心脏失调,留级2年。估计那次是由神经症引起的症状,可能单恋上了一位朋友家附近的女孩之故。第二次,在18岁时,跟朋友一起离家出走,到了满是书生和车夫的东京,想在明治新政府里谋个职位。也许想模仿在12岁离家出走后获得成功的祖父吧。但他却并不顺利,姑且不论在预备学校的高强度学习,还有因不习惯自己起火过日子,生了维生素B1缺乏病(脚气病),连走路都困难,只好再回到双亲身边认了错,又复学了。第三次是在五年级时,因患肠伤寒,在床上足足躺了2个月。因当时的卫生行政管理不力,在明治10~20年代,社会上到处肆虐霍乱、伤寒、天花,死了80万人。当时,贝尔兹博士甚至在日记中写道:"东京到底是怎么了!到处都是霍乱、伤寒、天花的传染病!而且,连一所能收容穷人的医院也没有,哪怕像马圈一样也好啊。"幸好,正马挺过了这一关,一方面与不畏感染、不怕死的弟弟德弥献身服侍及精心护理分不开,另一方面也不能否认他的运气好。
正马有神经质倾向、离家出走、肠伤寒
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