1981年,全球首次发现艾滋病。1986年,美国FDA首先批准AZT(齐多夫定)用于治疗艾滋病患者,这是抗艾滋病的第一个药物。到目前为止,已经相继有多个抗艾滋病药物问世。据最新统计,目前FDA批准上市的抗艾滋病药物和剂型已经有28种。 核苷类逆转录酶抑制剂(NRTls)核苷类逆转录酶抑制剂是最先问世,也是目前开发品种较多的一类药物,临床证实对HIV复制具有很强的抑制作用,常用品种是齐多夫定、拉米夫定、司他夫定、去羟肌苷、扎西他滨,硫酸阿巴卡韦,以及新近开发上市的恩曲他滨等。 齐多夫定(AZT)到上世纪末已在近百个国家临床使用,至今累计销售收入已达40亿美元。 拉米夫定是葛兰素史克公司的又一个产品,1995年11月17日获FDA批准后上市,商品名贺普丁,主要剂型有片剂、口服液,该药是一种胞嘧啶核苷衍生物,尚处于专利保护期内。 此外,百时美施贵宝的产品去羟肌苷,市场已进入较平稳状态,2004年销售额2.74亿美元,比上年增长3%。 非核苷类逆转录酶抑制剂(NNRTls)非核苷类逆转录酶抑制剂是一组与核苷无关、化学结构完全不同的特异性抑制HIV-1逆转录酶化合物,但对HIV-2无活性。 奈韦拉平是由德国Boehringerlngelheim公司生产的第一个非核苷类逆转录酶抑制剂。2003年在全球七大医药市场的销售额为4.02亿美元,约占市场份额的5%,成为该公司六大畅销药之一。但该药物具有可能危及生命的致死性肝毒性危险因素。 依发韦仑(施多宁)与齐多夫定和拉米夫定合用于450例未经治疗的感染者36周,其疗效至少与茚地那韦合用齐多夫定和拉米夫定的疗效相当。依非韦仑2004年销售额为6.21亿美元。 地拉韦啶(商品名Rescriptor)为Pfizer公司推出的一个非核苷逆转录酶抑制剂。FDA于1997年批准其上市。Rescriptor不能单独使用,须与其他抗HIV药一起使用,因单独使用很快即产生抗药性。 蛋白酶抑制剂(Pls)除NRTls类药物外,Pls是第二大类经常使用的药物(占26%),具有相当强的抗HIV作用,这类药品通过破坏艾滋病病毒生存所必需的蛋白酶来杀死病毒,它们产生疗效的时间较长,不像AZT等药物因病人服药后体内的病毒很快变异而失效。但同时也具有相当强的副作用,约有10%的艾滋病患者死于因服用蛋白酶抑制剂引起的心脏病。 茚地那韦2001年的销售额为4.1亿美元,在众多抗HIV药物的角逐中略微下降。 进入抑制剂(Els)Enfuvirtide是Roche和Trimeris两家公司推出的抗艾滋病新药,2003年初上市,商品名为Fuzeon,这是一类新的抗HIV药物,也是第一个上市的进入抑制剂。通过抑制HIV病毒进入CD4补体细胞达到治疗效果。 进入抑制剂将成为继核苷类逆转录酶抑制剂之后的一支劲旅,从而将对市场发展起到强有力的推进作用。 |