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第二篇　鼻及鼻窦疾病

第三章　外鼻疾病

第一节　鼻前庭炎

　　鼻前庭炎（vestibulits of nose）是鼻前庭炎皮肤的弥漫性炎症。

　　病因经常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻窦炎、变态反应或鼻腔异物（多见于小儿）的分泌物刺激，长期在粉尘（如水泥、石棉、皮毛、烟草等）环境中工作，易诱发或加重本病。

　　临床表现分为急性和慢性两种。急性者鼻前庭皮肤红肿，疼痛，严重者可扩及上唇交界处，有压痛，表皮糜烂并盖有痂皮。慢性者鼻前庭部发痒，灼热和结痂，鼻毛脱落，皮肤增厚，皲裂或盖有鳞屑样痂皮。

　　治疗消炎消肿，洁净痂皮，去除病因，改正挖鼻习惯。局部用鼻软膏、抗生素软膏，每日3~4次，若有皲裂可先用10~20%硝酸银液烧灼。对急性病例可局部加用热敷或红外线理疗，重症可全身加用抗炎药物。

第二节　鼻 疖

　　鼻疖（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化脓性炎症。亦可发生在鼻尖和鼻翼处。

　　病因

　　多因挖鼻或拔鼻毛不良习惯，亦可因鼻分泌物刺激，细菌从皮肤毛囊根部进入皮下组织，形成局限性化脓感染。糖尿病或体力衰弱者较多见，并易反复发作。致病菌多为金黄色葡萄球菌。

　　临床表现

　　局部疼痛明显，可伴有低热。严重者患侧上唇及面颊部出现肿胀，并有发冷发热和全身不适。检查可见一侧鼻前庭内有丘状隆起，周围浸润发硬、发红、颌下淋巴结常肿胀疼痛。疖肿成熟后可见黄色脓栓，多在一周内自行穿破而愈。

　　因鼻部血管丰富，且与海绵窦相通，属面部的“危险三角区“。当鼻疖扩展或因挤压，可发生海绵窦血栓性静脉炎（cavernous sinus thrombosis）和败血症等严重并发病。

　　治疗

　　严禁挤压，未成熟时切忌切开，及早大力控制感染，预防并发症。轻者局部涂用10%鱼石脂甘油或软膏。亦可局部湿热敷或理疗。严重者首选青霉素大剂量注射，无效时再改用其他抗生素。疼痛者给予止痛剂。疖肿已有脓栓者，一般不作切开以免炎症扩散，可用纯石碳酸或50%硝酸银腐蚀脓头，促进脓栓排出，局部涂以抗生素软膏。对并发海绵窦血栓性静脉炎和败血症的患者，应予住院治疗，静脉滴注足量、敏感的抗生素类药物，切不可掉以轻心。对反复发生者应注意检查有无糖尿病，并积极治疗鼻腔疾病，以去除病因。

（黄维国）