第三节 肛门瘘管 肛门瘘管简称肛瘘，是肛管直肠与肛门周围皮肤相通的感染性管道，其内口位于齿线附近，外口位于肛门周围皮肤上，长年不愈。 一、病因与分类 大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合...

第四节 肛裂 肛裂是肛管处深及全层的皮肤溃疡，大多发生在后正中部位，少数发生在前正中部位。 一、病因与病理 长期大便秘结的病人，因粪块干而硬，便时用力过锰，排出时裂伤肛管皮肤，反复损伤使裂伤深及全层皮肤。肛管后正中部皮肤较固定，直肠末端位置由...

第五节 痔 痔是齿线两侧直肠上、下静脉丛的曲张引起的团块，可产生出血、栓塞、脱出。分为内痔、外痔和混合痔（图2-108），多发生在成年人，影响生活和工作。 图2-108 痔的类型与齿状线的关系 一、病因 （一）静脉曲张学说：①解剖因素门静脉及其分支无静脉...

第六节 直肠脱垂 直肠脱垂是指肛管、直肠、甚至乙状结肠下段向外翻出脱垂于肛门之外。 一、病因与病理 发病多与长期腹泻、习惯性便秘，排尿困难等因素，使腹内压增高，促使直肠向外推出。年老衰弱，幼儿发育不全者，盆底组织软弱，不能支持直肠于正常位置。...

第七节 直肠（结肠）息肉 直肠息肉是指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变、包括有腺瘤（乳头状腺瘤，绒毛状腺瘤等）、儿童型息肉、炎性息肉、息肉病等。息肉可有蒂（图2-113），也可无蒂。 图2-113 直肠息肉 一、分类 （一）新生物由肠上皮生长的新生物，...

第十三章 周围血管疾病及周围大血管损伤 第一节 单纯性下肢静脉曲张 下肢静脉曲张常见，系指下肢浅静脉系统纡曲、伸长和扩张。原发性下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及单纯性下肢静脉曲张等都可引起下肢静脉曲张。单纯性静脉曲张，即往称原发性...

第二节 血栓闭塞性脉管炎 血栓闭塞性脉管炎主要累及四肢中、小动、静脉，以下肢血管为主。我国各地均有发病，而以北方多见。好发于男性青壮年，女性少见。祖国医学中，本病属“脱疽”范畴。1908年，Leo Buerger发现病变血管有炎性反应和血栓形成的特点，故命...

第三节 下肢深静脉血栓形成 静脉血栓形成多发生于下肢深静脉，临床比较常见，治疗效果不够理想，常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全。 一、病因 19世纪中期（1946～1956），Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状...

第四节 创伤性动脉瘤 动脉瘤为动脉壁局部薄弱所形成的永久性异常扩张。创伤性动脉瘤为创伤所致的动脉瘤，其瘤壁非为完整的动脉壁，仅为动脉内膜或周围纤维组织构成，故又称假性动脉瘤。在四肢动脉瘤中，创伤性动脉瘤多见，可见于四肢各动脉，以股、腘动脉多...

第五节 创伤性动静脉瘘 动脉与伴行静脉同时受伤，使动脉与静脉交通，高压的动脉血直接流入静脉，形成循环短路，称为创伤性动静脉瘘。大多为穿透性损伤，如枪伤、刺伤等，少数也可由挫伤或医源性损伤引起。以下肢多见。 一、病理与病理生理 创伤性动静脉之间...