一项新研究发现，睡眠纺锤波（睡眠期间的大脑活动爆发）可能预测近期脑损伤无反应患者的恢复情况。研究人员分析了226名昏迷患者的脑电图（EEG）记录，发现具有睡眠纺锤波的患者更有可能恢复意识和功能独立性。到出院时，76%同时具有睡眠纺锤波和认知运动分离（CMD）的患者表现出意识恢复迹象，而两者均无的患者仅为29%。这些发现表明，在重症监护环境中监测睡眠模式有助于识别具有隐藏意识的患者，并改善恢复预测。

关键发现

• 睡眠纺锤波作为预测指标：具有睡眠纺锤波的患者更有可能恢复意识和功能。

• 更强的恢复几率：76%同时具有睡眠纺锤波和CMD的患者在出院时表现出意识恢复，而两者均无的患者仅为29%。

• 治疗潜力：研究结果表明，改善ICU的睡眠条件可能促进恢复，但需要进一步研究。

研究背景

哥伦比亚大学和纽约长老会医院的研究表明，通过观察与正常睡眠模式相关的脑波，医生可能能够识别具有隐藏意识的无反应脑损伤患者，并预测其长期恢复潜力。研究负责人、哥伦比亚大学Vagelos医学院神经学副教授Jan Claassen表示：“我们正处于神经重症监护的激动人心的十字路口，许多患者看似无意识，但其中一些人正在恢复，而我们却不知道。”

研究方法

研究团队分析了226名昏迷患者的夜间脑电图记录，这些患者还接受了更复杂的认知运动分离（CMD）测试。研究人员发现，睡眠纺锤波的出现往往预示着CMD的检测、意识恢复和长期康复。

研究结果

• 约三分之一患者具有明确的睡眠纺锤波，其中包括约一半的CMD患者。

• 具有睡眠纺锤波和CMD的患者更有可能恢复意识和功能独立性。

• 到出院时，76%同时具有睡眠纺锤波和CMD的患者表现出意识恢复迹象。

• 一年后，41%的这些患者恢复了神经功能，能够自理。

• 两者均无的患者中，仅29%在出院时表现出意识恢复，7%在一年后恢复神经功能。

研究意义

尽管这些发现并未证明诱导睡眠纺锤波会直接改善结果，但它们提出了通过改善患者睡眠环境（如减少ICU中的噪音和干扰）可能促进恢复的可能性。Claassen指出：“ICU环境对良好睡眠非常不利，噪音、警报和医护人员的频繁干预无处不在。尽管这些都是必要的，但患者很难在这样的环境中获得良好睡眠。”

未来方向

Claassen强调，这些发现仅适用于近期脑损伤患者，而非长期意识障碍患者。研究团队正在积极努力将这一技术应用于临床实践，以更准确地预测患者的恢复潜力。

研究团队与资助

该研究由哥伦比亚大学和纽约长老会医院的团队完成，并得到了美国国立卫生研究院（NIH）的资助。研究结果发表于《自然医学》杂志。

结论

睡眠纺锤波作为一种易于记录的生物标志物，为识别具有隐藏意识的脑损伤患者提供了新的工具。结合CMD测试，这一发现有望改善重症监护中的恢复预测，并为患者家庭提供更明确的指导。