儿童急性高热应使用抗生素治疗

　　7月出版的《儿科学》杂志上，一项前瞻性研究结果表明，因为高热到急诊科就诊的儿童患病毒和细菌感染的危险性同样高，应该使用抗生素治疗。

　　得克萨斯州休斯顿Baylor医学院的Barbara W. Trautner博士在文中写道：“先前儿童高热的研究与是否高热就提示严重细菌感染不一致，我们的研究目的是评价因为高热到急诊科就诊的儿童患严重细菌感染的几率，判断他们的某些症状是否可以预测严重细菌感染的危险性。”

　　在为期两年的研究中，研究者前瞻性收集了所有到儿科急诊室就诊、肛门温度超过106F的18岁以下儿童患者的资料，所有患儿都被询问了病史，做了体格检查、全血细胞计数、血培养、鼻咽病毒培养。

　　130828就诊人次中，103名儿童有高热，其中20人有严重细菌感染，22人有实验室证实的病毒感染。1人有细菌/病毒感染。慢性潜在疾病或者腹泻多见于严重细菌感染，鼻液溢或者其它病毒症状(除腹泻外)患严重细菌感染的可能性较小。年龄、最高体温、全血白细胞计数对于鉴别细菌感染和病毒疾病没有明显帮助。

　　作者在文中写道：“高热儿童患严重细菌感染和病毒感染的危险性一样高，没有一种临床症状可以可靠地鉴别细菌感染和病毒疾病。我们建议，对于不能确定病毒疾病的高热儿童，都要使用抗生素治疗。”

　　研究限制性包括样本量、广泛联合使用肺炎球菌疫苗之前的研究时间，以及这项研究中大多数发热儿童都没有确定病因。

　　作者总结说：“我们认为，高热是一种医疗急症，病因可能是严重细菌感染。我们建议不能确定病毒感染的高热儿童都要使用抗生素，严重的病毒疾病也需要住院治疗。” (责任编辑：泉水)

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