癔症性精神障碍的诊断

    概述
系由于明显的心理因素，如生活事件，内心冲突或强烈的情绪体验，暗示等引起。临床主要表现为意识状态改变、情绪暴发、遗忘、身体障碍等。其症状表现可具有做作、夸大和富有情感色彩等特点，可因暗示诱发或消失；有反复发作倾向。多认为文化落后地区患病率较高，发病年龄多在１６－３５岁之间，少数病人超过４０岁女性多于男性。心理暗示治疗效果好。
    临床表现
1.意识朦胧，可有神游症状。 2.情感暴发； 3.遗忘； 4.神鬼附体，多重人格。
    诊断依据
1.有心理社会因素作为诱因； 2.临床表现为意识范围狭窄、情绪发泄，阶段性遗忘、鬼神附体、多种人格或其他癔症特征的精神障碍。 3.妨碍社会功能； 4.起病急，过去有类似发作史； 5.有充分根据排除器质性病变。
    治疗原则
1.远离心理刺激源； 2.解释支持性心理治疗； 3.暗示及催眠治疗； 4.药物控制兴奋躁动。
    用药原则
1.患者急性兴奋躁动，以肌注及静注安定或氯丙嗪控制。 2.病情控制后可口服镇静催眠药。 3.情绪稳定后，须进行充分的心理治疗，以疏泄其情绪为主。
    辅助检查
神经系统器质性疾病，如癫痫、多发性硬化、肝豆状核变性、颅内占位性病变等；以及某些躯体疾病均可误诊为癔症。故临床上需作充分的鉴别思考，同时作有关检查排除器质性疾病。
    疗效评价
1.基愈：精神障碍和躯体症状消失。 2.好转：精神障碍和躯体症状基本缓解。 3.未愈：精神障碍和躯体症状基本无改变。

(责任编辑：泉水)

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