过敏性鼻炎如何选治疗药物

　　目前还没有改变患者过敏体质的治疗方法，但正确、规则地药物治疗可良好地控制过敏性鼻炎的症状，使患者长期处于无发病的状态。常用的药物可分为以下几类，具体选用原则是:

　　抗组胺药：该类药可口服、起效快，对鼻痒、喷嚏、流清涕有良好效果，但对舒缓鼻塞效果较差。第一代抗组胺药包括苯海拉敏、扑尔敏、非那根等，因为具有中枢镇静和抗胆碱能作用，易引起嗜睡，现已基本不用。现在应用的第二代药物，包括息斯敏、克敏能等，它们没有第一代药物的中枢神经系统抗胆碱能副作用，起效快、作用时间长，一般每日只需1次服药，无服药后的嗜睡副作用，是过敏性鼻炎首选的治疗药物，

　　缩血管剂：又名减充血剂，常用的有麻黄素滴鼻剂和肾上腺素滴鼻剂，主要用以治疗鼻塞，每日数次滴鼻，使用不要超过3天，长期使用会导致反跳性鼻塞和药物性鼻炎。

　　抗胆碱药：异丙托溴铵喷雾剂喷鼻对流清涕、打喷嚏效果显著。将其与糖皮质激素联合应用，还可有效缓解鼻塞，作用迅速。主要副作用有鼻干涩和鼻出血，需注意用量不可太大，喷鼻次数不可太频繁。

　　鼻内类固醇药物：鼻内类固醇药物被认为是目前治疗过敏性鼻炎最有效的药物，皮质类固醇对参与炎性反应的多种细胞有直接抑制作用，可有效地消除过敏性鼻炎的全部症状，优点为用药剂量少，可直接作用于鼻粘膜，副作用轻，使用方便。常用制剂包括0.5％可的松、0.025％倍氯米松喷雾剂喷鼻治疗效果较好，与其他抗过敏药联合效果显著。

　　肥大细胞膜稳定剂：用于预防复发，主要有色甘酸钠喷雾剂和酮体芬口服剂，主要在过敏性鼻炎的高发期，特别是过敏性鼻炎合并哮喘患者，可提前几天预防性服用酮体芬1毫克，每日1次；也可在外出时随身携带色甘酸钠喷雾剂，感到鼻子发痒要打喷嚏时立即喷鼻1次。一旦过敏性鼻炎发作要停止使用这类药，因为继续用这类药物无效。此类药物对鼻痒、喷嚏和流涕的治疗效果优于对鼻塞的治疗，仅适用于轻症患者。　　 (责任编辑：泉水)

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