一项新研究揭示了美国男性和女性之间预期寿命差距的扩大，这一差距已达到自1996年以来的最高水平。研究将这一差距的扩大归因于COVID-19大流行和阿片类药物过量危机等因素。

2010年，这一差距曾达到最小，但由于大流行期间男性死亡率较高，以及意外伤害、药物过量和自杀等因素，差距逐渐扩大。这一趋势引发了对针对性别的医疗干预措施的关注，以应对日益加剧的差距。

关键事实

• 2021年，美国男性和女性的预期寿命差距扩大至5.8岁，为1996年以来的最高水平。

• COVID-19大流行和意外伤害（主要是药物过量）导致的死亡人数增加是这一趋势的主要驱动因素。

• 大流行期间，男性死亡率更高，这与健康行为、社会风险和慢性疾病等因素有关。

• 来源：加州大学旧金山分校（UCSF）

研究背景
一个多世纪以来，女性比男性寿命更长已成为共识。然而，由加州大学旧金山分校和哈佛大学陈曾熙公共卫生学院领导的新研究显示，至少在美国，这一差距在过去十多年中持续扩大。这一趋势的主要驱动因素包括COVID-19大流行和阿片类药物过量危机等。

在2023年11月13日发表于《JAMA Internal Medicine》的研究论文中，作者发现，2021年美国男性和女性的预期寿命差距扩大至5.8岁，这是自1996年以来的最大差距。相比之下，2010年这一差距为4.8岁，是近年来的最小值。

研究结果
大流行对男性造成了不成比例的影响，是2019年至2021年差距扩大的最大因素，其次是意外伤害和中毒（主要是药物过量）、事故和自杀。

论文的第一作者、加州大学旧金山分校内科住院医师兼哈佛大学陈曾熙公共卫生学院研究员Brandon Yan博士表示：“近年来，关于预期寿命下降的研究很多，但没有人系统地分析为什么自2010年以来男性和女性之间的差距一直在扩大。”

2021年，美国人的预期寿命下降至76.1岁，低于2019年的78.8岁和2020年的77岁。

“绝望之死”的影响
美国人寿命缩短的部分原因被归咎于所谓的“绝望之死”。这一术语指的是自杀、药物使用障碍和酒精性肝病等死亡原因的增加，这些原因通常与经济困难、抑郁和压力有关。

Yan表示：“虽然药物过量和他杀导致的死亡率在男性和女性中都有所上升，但很明显，男性在这些死亡中所占的比例越来越高。”

逆转趋势的干预措施
Yan及其来自全国各地的研究团队利用美国国家卫生统计中心的数据，确定了导致预期寿命下降最多的死亡原因，并估计了这些原因对男性和女性的影响，以了解不同原因对差距的贡献程度。

在COVID-19大流行之前，最大的影响因素是意外伤害、糖尿病、自杀、他杀和心脏病。

然而，在大流行期间，男性更有可能死于病毒。这可能与多种因素有关，包括健康行为的差异，以及社会因素，如工作场所的暴露风险、不愿寻求医疗帮助、监禁和住房不稳定等。慢性代谢疾病、精神疾病和枪支暴力也起到了推波助澜的作用。

未来研究方向
Yan表示，研究结果引发了对是否应开发针对男性的专门护理（如心理健康护理）的思考，以解决预期寿命差距扩大的问题。

Yan说：“我们对这一令人担忧的趋势提出了见解。未来的研究应有助于将公共卫生干预措施的重点放在帮助逆转预期寿命下降的趋势上。”

Yan及其合著者（包括哈佛大学陈曾熙公共卫生学院公共卫生领导实践教授Howard Koh博士）还指出，需要进一步分析以确定这些趋势在2021年后是否发生变化。

Koh表示：“我们需要在大流行消退后密切关注这些趋势，并且必须在预防和护理方面进行大量投资，以确保这一差距以及其他许多差距不会进一步固化。”

作者与资金来源
其他作者来自美国国家卫生统计中心和波士顿大学公共卫生学院。该研究未获得资助，作者无利益冲突。

参考文献
Yan, B., et al. (2023). Widening Gender Gap in Life Expectancy in the US, 2010-2021. JAMA Internal Medicine.

摘要
随着美国出生时预期寿命连续第二年下降，从78.8岁（2019年）降至77.0岁（2020年）和76.1岁（2021年），女性和男性之间的差距扩大至5.8岁，为1996年以来的最高水平，较2010年的4.8岁有所增加。

一个多世纪以来，美国女性的寿命一直长于男性，这主要归因于与吸烟行为差异相关的心血管疾病和肺癌死亡率较低。

本研究系统性地分析了COVID-19和其他潜在死亡原因对2010年至2021年性别预期寿命差距扩大的影响。