一项基于18,740名痴呆症患者数据的新研究表明，抗抑郁药物可能加速认知衰退。研究发现，服用抗抑郁药物（尤其是SSRIs类药物，如艾司西酞普兰、西酞普兰和舍曲林）的患者比未服药的患者认知功能恶化更快。尽管抑郁症本身可能加重痴呆症状，但研究结果强调了在痴呆症护理中需要更个性化的抗抑郁药物选择。未来研究将探讨特定痴呆类型或生物标志物是否影响患者对不同抗抑郁药物的反应。

关键事实

• 认知衰退加速：服用抗抑郁药物的痴呆症患者认知功能随时间推移恶化更快。

• SSRIs的影响：艾司西酞普兰、西酞普兰和舍曲林与最快的认知衰退相关，而米氮平的影响较轻。

• 个性化护理需求：研究人员旨在识别对特定抗抑郁药物反应更好或更差的患者亚组。

研究背景

抗抑郁药物常用于缓解痴呆症患者的焦虑、抑郁、攻击性和睡眠障碍等症状。然而，瑞典痴呆症登记处（SveDem）的数据显示，接受抗抑郁药物治疗的痴呆症患者比未接受此类药物治疗的患者认知衰退更为显著。

研究方法

该研究基于对18,740名患者的登记数据进行的全面分析，其中约23%的患者接受了抗抑郁药物治疗。在研究期间，共记录了11,912份抗抑郁药物处方，其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）占65%。

研究结果

研究发现，尽管目前无法确定认知功能损害是由于药物还是抑郁症状本身，但抗抑郁药物与认知衰退加速相关。不同药物之间存在差异：SSRI类药物艾司西酞普兰与最快的认知衰退相关，其次是西酞普兰和舍曲林。而作用机制不同的米氮平对认知的负面影响较小。

未来研究方向

研究人员希望进一步探讨特定患者群体（如具有特定痴呆类型或生物标志物的患者）是否对不同抗抑郁药物有更好或更差的反应。研究的目标是通过识别这些亚组，为患者提供更加个性化的护理。

资金来源

该研究由瑞典研究委员会、斯德哥尔摩地区、瑞典痴呆症研究基金会、阿尔茨海默基金会以及Leif Lundblad家族等私人倡议的新创新道路计划资助。研究人员报告无利益冲突。

结论

这项研究强调了在痴呆症护理中选择抗抑郁药物时需考虑个性化因素的重要性。未来的研究将有助于更好地理解不同抗抑郁药物对痴呆症患者认知功能的影响，从而优化治疗方案。