青少年长达一年的抑郁和癫痫发作是由脑损伤性自身免疫疾病引起的

一个十几岁的女孩突然开始抑郁、癫痫发作，并不由自主地打自己的头或抓自己的胳膊，然后又不记得自己做了什么。一份新的病例报告显示，医生发现她的症状实际上源于一种常见的自身免疫性疾病引起的脑部炎症。

这名 15 岁的女孩来自中国台湾，在经历了长达一年的情绪低落、反复癫痫发作和突然出现这些不自主的自伤行为（每天多达三次）之后，她被送进了医院。经过多次检查后，医生认为她患上了斯约格伦综合征（SS），这是一种自身免疫性疾病，最常影响泪腺和唾液腺，但也可能影响中枢神经系统（CNS），包括大脑和脊髓。

据 6 月 29 日发表在《免疫学前沿》（Frontiers in Immunology）杂志上的病例报告称，最终获得准确的诊断和适当的治疗意味着这名少女能够康复并让她的生活 "重回正轨"，正如她对医生所说的那样。

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据美国国立关节炎、肌肉骨骼和皮肤病研究所（National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases）称，当人体免疫系统攻击分泌液体的腺体（如制造眼泪和唾液的腺体）时，就会出现 SS，从而导致口干、眼干、疲劳和关节疼痛等症状。据估计，该病影响全球多达 3% 的成年人，通常在 40 岁或以上的人群中确诊，主要影响女性。SS 有时会损害中枢神经系统，从而导致成人出现神经精神症状。然而，对年轻人类似并发症的研究却很少。

在这个新病例中，女孩曾有过癫痫病史，与过去的细菌感染有关，但已成功治愈。在被诊断出患有 SS 的一年前，这名少女发现自己的自信心下降，情绪恶化，难以入睡，记不住事情。

在经历了三次癫痫发作后，医生给她开了抗癫痫药物，最初症状有所改善，但效果并不持久。她开始 "发作"，突然变得焦躁不安，开始无意识地伤害自己。有时，就在她的情绪或行为发生变化之前，患者的感知会突然发生转变，这种转变被称为 "先兆"，在她的病例中，先兆包括闪光或机器声。扫描显示，这些情绪和行为变化与大脑中诱发癫痫发作的阵发性电活动有关。

然而，尽管有这种有害的电活动，进一步的脑部扫描却没有发现她的大脑结构受损的迹象，她的脑脊液（CSF）也没有异常，脑脊液是一种缓冲大脑和脊髓的透明液体。医生还排除了病毒感染、甲状腺问题和癌症等潜在原因。研究小组认为患者很可能出现了脑部炎症，因此给她开了抗炎药物，这在一定程度上改善了她的情绪，但她的躁动和自伤行为又重新出现了。

此时，医生再次筛查了患者的血液和脑脊液，发现了特异性自身抗体--一种攻击人体而非外来入侵者的抗体。患者还出现了口干和眼干的症状，这让团队得出结论，她患上了 SS。更具体地说，SS 导致的脑部炎症是由免疫攻击器官细胞引起的，即所谓的自身免疫性脑炎。在开始接受免疫抑制疗法后，女孩的情绪得到了改善，自伤行为也停止了。

虽然 SS 在成年人中最为常见，但研究小组希望这个病例能提高青少年对这种疾病的认识。

"资深作者、林口长庚纪念医院精神科医生刘春浩博士在一封电子邮件中告诉《生活科学》："我们强调，当遇到突然出现的自残行为时，医生必须对潜在的身体状况保持警惕，这一点至关重要。"当务之急是考虑各种脑病（脑损伤或疾病）以及精神障碍，将其作为个人行为突变的潜在潜在因素，因为忽视这些病症可能会导致误诊"。

(责任编辑：泉水)

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