偏头痛的诊断和鉴别诊断

    偏头痛的诊断和鉴别诊断

    有偏头痛典型表现者诊断不难。一般可依据以下7条中的4条进行确诊：

    (1)有反复发作的头痛，间歇期完全正常；

    (2)头痛伴恶心、呕吐；

    (3)偏侧头痛；

    (4)疼痛呈搏动性；

    (5)短期休息或睡眠后可缓解；

    (6)有视觉性、感觉性或运动性先兆；

    (7)有家庭史。

    对特殊类型偏头痛应通过相应有关检查，如EEG、CT或MRI、脑血管造影等，排除颅内其它疾病，如炎症，血管畸形，血管瘤及颅内占位病变等。以腹痛为主要表现者尚应排除消化道疾病，方可依据上述特点作出诊断。

    鉴别诊断

    1。眼肌麻痹可由动脉瘤引起，动静脉畸形也可伴发偏头痛，应作头颅CT扫描或脑血管造影明确诊断。

    2。复杂型偏头痛常由器质性疾病引起，应作神经影像学检查。

    3。枕叶或颞叶肿瘤初期亦可出现视野缺损或其他视觉症状，但随着病情的进展最终可出现颅内压增高症状。

    4。老年人颞枕部头痛需除外颞动脉炎，颞浅动脉或枕动脉增粗如绳索状，搏动明显减弱或消失，动脉活检见特征性的多核巨细胞浸润。
(责任编辑：泉水)

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