头痛灵搽剂治疗偏头痛

    偏头痛是神经系统的一种常见多发病，目前治疗方法颇多，而治疗效果不一。我们自1999年至2002年采用中药结合头痛灵搽剂治疗偏头痛，收效尚可，现整理报告如下。

    临床病例均为门诊病人，病程1年以上，每月发作1～2次。将病人随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组年龄16～55岁，平均年龄为30.5岁，病程1年～21年，平均病程8.9年。对照组年龄16～58岁，平均年龄44.1岁，病程1年～18年，平均病程7.1年。

    诊断标准：1.反复发作性头痛，间歇期无症状；2.具有下列症状中两项者：头痛偏于一侧；头痛有先兆；头痛伴有恶心、呕吐、腹泻；头痛呈搏动性；头痛经短时间睡眠可消失；近亲中有偏头痛病史；3.排除其他有关疾病，如青光眼、紧张性头痛、颞动脉炎及其他器质性病变等；4.经颅多谱勒提示为脑血管痉挛、脑动脉供血不足。

    治疗方法：对照组以5%葡萄糖液250ml+复方丹参液16ml静脉点滴，每日1次；中药川芎茶调散口服，药取：川芎、荆芥、防风、羌活、白芷、蔓荆子、藁本、丹参各10g，薄荷、甘草、细辛各5g，茶叶2g，水煎服，每日1剂。7日为1疗程，连续2个疗程。

    治疗组在对照组的基础上加用头痛灵外搽，药取乳没、白芷、川芎、红花各10g，细辛、血竭、薄荷、冰片、樟脑各5g，加75%酒精或上等白酒密封浸泡24小时后，取消毒棉签沾药液外搽患处，每日3次。

    治疗结果：治疗组治愈(用药2个疗程后，头痛停止，半年后随访未见复发者)12例(24%)，显效(用药2个疗程后，头痛停止，但半年内复发，经头痛灵治疗仍可缓解者)30例(60%)，有效(用药2个疗程后，头痛较前减轻，发作次数减少50%以上者)8例(16%)，无效(用药2个疗程后，头痛较前无明显变化者)0例(0%)，总有效率100%；对照组治愈0例(0%)，显效4例(8%)，有效32例(64%),无效14例(28%)，总有效率72%。两者经统计学处理差异显著(P〈0.01)，说明治疗组疗效明显优于对照组。

    偏头痛是常见的头痛类型，为发作性神经-血管功能障碍，以反复发作的偏侧或双侧头痛为特征。目前认为本病为遗传基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应，气候剧变、精神刺激和某些特殊食物的摄入可诱发本病的发生。基于这些理论，临床上多采用扩张脑血管而改善局限性脑缺血，以预防和治疗偏头痛。当气候剧变、情绪紧张、食用较多高酪胺食物及酒精饮料时，血液黏稠度增高，可使血小板的聚集性增加，并释放出大量的5-羟色胺、组织胺、肾上腺素、去甲肾上腺素、花生四烯酸等物质，这些物质又进一步使血小板聚积，这样交替作用产生大量儿茶酚胺，引起颅内动脉收缩，脑局部血流量减少，导致偏头痛发生。另一方面，脑供血不足时又可引起某些致痛物质释放，继而颅内动脉扩张，血流冲击血管壁，刺激末梢神经，造成偏头痛发作。

    本病属中医“头痛”范围，“巅高之上，惟风可到”，多因风寒侵袭，上犯清空，阻遏络道，气血瘀滞所为，当以散寒通络、活血止痛为治。复方丹参液有活血化瘀、通络止痛之功，川芎茶调散有疏散风热、升清泄热之能，两者合用虽对偏头痛有一定疗效，但不能持久，这从对照组可窥见其疗效之一斑。而头痛灵搽剂中乳香、白芷、细辛、血竭等中药可活血化瘀，通络止痛，改善局部血液循环，伍以酒精可增强药物治疗作用，局部应用弥补了全身用药之不足，加强了治疗作用。外用透皮吸收，有通窍醒脑、祛风散寒、行气活血、散瘀止痛之功，可改善局部血液循环，调整血管舒缩功能，降低血液黏稠度，增加脑内血供，调节神经，解除血管痉挛，阻断血管扩张而达到止痛作用。
(责任编辑：泉水)

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