3.3 主动性口语增加，口语表达能力提高 辅助沟通系统除了能增加在自闭症儿童的沟通行为，提高其沟通能力以外，还能促进儿童口语的发展。在有的研究中，个案从少有自发性口语发展到主动说出“老师！糖果”的句子，并表现出稳定的效果[4]。有的个案从没有口语发展出较明显的口语能力[17]。自闭症儿童在使用辅助沟通系统干预后不仅口语增加，其口语表达的能力也会有所提高，比如其发音的清晰度增加[20，23]，语言中词汇量有所增多[11，15，23，24]，句子结构会更完整，从只用名词表达需求发展到可以使用句子表达需求[25]，句子的复杂度增加[24，26]。

　　3.4 与环境的互动行为增加，情绪行为问题减少 自闭症儿童往往对周围环境漠不关心，其主动沟通的对象通常只有教师和家长等，辅助沟通系统介入以后，儿童会发展出一些主动与环境互动的行为[4]，比如在教室里的参与活动增加[27]。在与环境互动行为增加的同时，自闭症儿童不恰当的沟通行为如哭喊、打自己的手，抓老师的手等减少[10，16，28]，从而为自闭症儿童提供一个比较良性的沟通环境，减少他们因沟通不当引起的情绪和行为问题。

　　3.5 语言理解和表达能力增加 对于一些能力较好的自闭症儿童，辅助沟通系统的介入可以提高儿童的语言理解和表达能力[17，29]，协助他们主动修改错误的口语[4]、提高书写能力[28]、参与较复杂的课程[30]，为自闭症儿童在普通的教学环境中学习创造了条件。

　　3.6 家长和教师持支持态度 在使用辅助沟通系统进行干预的过程中，研究者通过访谈等方式了解到家长和教师对辅助沟通系统的作用持积极的态度，并愿意在以后的教学中采用类似的方法来帮儿童沟通[4，10，27，31]，有的尽管临床效果不明显，教师和家长也持积极的肯定态度[23，32]。

　　3.7 干预方法会影响辅助沟通系统的作用 尽管大多数研究都表明辅助沟通系统对自闭症儿童语言和沟通能力的积极作用，也有部分研究结果相反[20，23，32]。有的研究表现在辅助沟通系统介入后儿童主动沟通行为没有增加，反而减少，减少的原因可能是增强物呈现的方式不恰当，由于增强物个案随手可得。沟通动机降低[23]。有的研究儿童的自发沟通行为效果不稳定，其原因可能与沟通对象有关[20]。有的研究表明，辅助沟通系统介入使得儿童沟通行为减少的原因可能是沟通辅具的选择不恰当[32]。另外还有一些研究在某些变量上没有观察到明显的临床效果[19，20]。如尽管Magiati 等[19]的研究表明辅助沟通系统干预后，自闭症儿童使用图片进行工具性沟通的行为增加，但在一般层次的自发沟通没有明显的效果。

　　4 辅助沟通系统干预的方法

　　4.1 沟通符号的选择要符号儿童的认知能力 沟通符号有非辅助性沟通符号和辅助性沟通符号[9]。在辅助沟通系统中主要采用辅助性沟通符号帮助沟通障碍者进行沟通。辅助性沟通符号是指利用身体以外的物品来完成沟通的功能，包括：①实体符号：实物、模型、照片。②象征符号：图片、线条画、布列斯符号。③文字符号。④声音符号。⑤抽象符号[9]。在建立辅助沟通系统方案的时候，需要考虑儿童的认知能力，来确定采取某种符号。例如在林欣怡和杨宗仁的研究中，个案甲正在学习识字，所以图卡采用纯文字的沟通符号，而个案乙抽象线条的识别都有困难，目前只会照片配对，所以他就使用照片作为沟通符号[4]。

　　4.2 沟通辅具要便于使用 沟通辅具有低科技和高科技之分[9]，在选用沟通辅具时要考虑儿童的能力，使儿童可以方便地使用。如果选用的辅具不当，如选用儿童不会使用的高科技沟通辅具，可能会使得辅助沟通系统的作用不能发挥[32]。Bondy曾指出很多自闭症儿童因为年龄、肌肉上的问题或在运用手指上有困难，在以手指指图片时，可能会整双手触碰沟通板，导致一次摸很多图片，不能达到沟通的目的。同时辅助沟通系统限制使用者只有在接受者靠近图片够近才能使用，因此此教学法反而会增强儿童的依赖性和限制自发性沟通的类化。所以在选择沟通辅具时需要考虑儿童的认知、精细动作等方面的能力[11]。

　　4.3 沟通策略要丰富实用 辅助沟通系统要发挥作用，需要有恰当的干预策略。如果只是在互动中进行诸如“你想要什么东西”、“请把你想要的东西指给我看”这类的沟通，儿童的沟通能力难以得到提高[12]，可以采用为儿童提供较多的机会让其选择，提供较丰富的语言对话环境等方法来帮助自闭症儿童更好地进行沟通[12]。

　　4.4 使用恰当的增强物 辅助沟通系统的训练主张以儿童的兴趣为起点，利用儿童感兴趣的事物来吸引他们参与沟通，因此在利用辅助沟通系统进行训练时，需要进行增强物调查，了解儿童的兴趣所在，进而设计和实施教学[4，20]。所以，在这些研究中，研究者们几乎都使用了增强物来吸引儿童的兴趣和保持他们的注意力[4]。在使用增强物的时候需要注意，不同的儿童需要的增强物往往不同，例如有的儿童需要食物等比较直接的增强物[4]，有的儿童可以用口头表扬，代币等间接性增强物。若增强物使用不恰当，或者呈现的方式不恰当，辅助沟通系统的作用可能会受到影响[23]。因此在开展教学之前，应该通过对父母、教师以及主要照顾者进行访谈，对儿童进行观察等方法了解儿童所需的增强物。

　　5 结论

　　辅助沟通系统对提高自闭症儿童语言和沟通能力有积极的作用，能帮助儿童与环境更好地互动，其周围的人对儿童使用辅助沟通系统的效果持积极的态度，愿意使用辅助沟通系统。因此在教育和康复实践中可以采用这种方法来帮助自闭症儿童提高语言和沟通的能力。但在使用辅助沟通系统时需要考虑到儿童的能力、兴趣以及所处的环境等因素，为儿童提供合适的辅助沟通系统方案，真正发挥辅助沟通系统的作用。

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