帕金森患者，当心“恋”上你的药

　帕金森病是一种慢性进行性加重的神经变性疾病，其发病原因是脑内一种叫黑质的神经元坏死，导致它产生的一种化学物质———多巴胺减少，从而表现出手和脚不由自主的抖动、肌肉僵硬、面部缺乏病情等症状。这个病在40岁以上人群中发病率为0.1％～0.2％，但在60岁以上人群中发病率明显上升，达1％。随着我国老年人口的不断增加，帕金森病患者群体的规模也越来越大。
　　目前，口服药物是治疗帕金森病的主要手段之一，患者一旦使用了药物疗法，一般需要终身服药。但是，许多患者对药物的副作用没有清醒的认识，对用药剂量的多少随意性较大，认为“吃的药越多，手越不抖”，殊不知，这样不仅不会减轻症状，而且还会让你深陷药物副作用的“泥潭”，不可自拔。
　　长时间大剂量服药引起的副作用主要有两个：第一表现在肢体运动上面，患者的手和脚会不由自主地做舞蹈样动作，旁人看到会觉得十分怪异，患者的内心更是痛苦万分，我们称之为异动症。第二表现在药效上，药物的作用来去无踪，效果说来就来，说消失就突然消失，有时患者刚出家门的时候还好好的，过了一条马路就发病，僵在那里不动，我们称之为“开－关”现象。
　　为了尽量降低药物副作用，在使用药物时要做到“细水长流，不求全效”，即长期规律地服用，不能停药，但剂量尽可能小，能达到80％左右效果即可。一般来说，服药时间在饭前，即空腹服药，但如果副作用明显，也可餐后服用。此外，对年龄较轻的病人，可以选择多巴胺激动剂，该类药物虽然效果欠佳，副作用明显，但可推迟运动副作用出现；对年龄较大的病人，可早期应用多巴类药物，弥补脑内多巴胺不足，该类药物效果明显，但可能使运动副作用提早出现。
　　如果疾病到了中晚期，症状严重影响到工作和生活，药物治疗效果不理想，或即使药量加大，疗效也不满意时，应考虑用外科治疗。
　　帕金森的外科疗法搜索　　脑起搏器治疗：通过手术将电极植入脑内神经核团，抑制不正常的脑神经放电来消除帕金森病症状，并发症少，是继多巴胺药物后该病治疗的最大进展，但费用较高。
　　毁损术治疗：通过射频热凝脑内异常兴奋神经核团，来消除帕金森病症状。术后可能出现脑出血、偏瘫等并发症。

作者：■文/第二军医大学附属长海医院神经外科胡小吾副主任医师
(责任编辑：泉水)

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