dC/dt=-Vm

　　上式为典型的零级消除动力学微分表达式。

　　由式(26)可推导得非线性动力学消除时的有关药动学参数计算公式：

图9-11 非线性动力学消除血药浓度-时间关系示意图

　　从上述各式中可看出，非线性消除动力学药物的多数参数均为随药物浓度而变化的变量，并非常数。在非线性动力学消除的药物TDM工作中，V_m和K_m是两个十分有用的基本常数。必须注意的是，在药物体内过程中，生物转化能力影响因素多，个体差异尤为显著，因此V_m和K_m个体差异大。在应用这两个参数的群体均值制定的剂量方案，往往不能达到预期效果。对于需长期用药或完全范围窄的药物，按下面方法确定具体个体的V_m和K_m值实属必要。

　　不同时点取血测定血药浓度，依次求得相邻时点血药浓度及时间差值△C和△t。将式(26)中的dC/dt视做△C/△t，即消除速率V，而以相应两时点血药浓度均值C作为产生相应速率改变的浓度，分别代入式(26)，并取倒数整理得：

　　式(27)为1/V随1/C变化的直线方程（图9-12）。该直线与纵轴交点为1/V_m，斜率为V_m/K_m，故可分别求出V_m和K_m。

图9-12 双倒数法求算非线性动力学消除的Vm和Km示意图

　　根据非线性动力学消除的特点，多剂用药时，只有当药物进入体内的速率R（量/d）恰与药物自体内的消除速率相等时，才有可能达稳态浓度C_ss。借用式(26)可得

　　R＝Vm·Cm/Km+Cm式(28)

　　由此可得C_ss＝Km·R/Vm-R式(29)

　　由上两式可计算出非线性动力学消除的药物，欲达某稳态浓度所需的用药速率（每日用药量），或按某速率用药时所能达到的稳态浓度，在这类药物的TDM工作中极为有用。从式(28)、(29)中也可看出，V_m和K_m是必须首先求算出的基础。