中医药信箱（二）

　　皇后区邱先生来信：听说许多中药对缓解头痛有帮助，那么请问，中药里是否有哪种药是专门治疗头痛的止痛药，最常用的帮助治疗头痛的中药有哪些？

　　中医临床用于缓解头痛的中药甚多。但与西医不同的是，中医没有一种专门治疗头痛的所谓“止痛药”，而是必须辩证论治，先区分病人的头痛属哪种类型，然后才能对症下药。笔者上次谈到，头痛通常分为外感头痛和内伤头痛两大类，其中又因病因和症状的不同而分为许多小类，这些不同类别的头痛，用药的重点是不同的。例如：同属于外感头痛，又可细分为——风寒、风热、风湿、暑湿等多种症型。属风寒头痛者，头以胀重为主，颈项强直，特别怕风，常用荆芥、防风、白芷等中药；属风热头痛者，头中烘热胀痛，甚则胀痛如裂，伴有咽喉肿痛，常用金银花、连翘、桑叶、杭菊花、黄芩、山栀等中药；属风湿头痛者，头痛昏胀，沉重如裹，伴肢体困重，胸闷纳呆，常用羌活、独活、苍术、白芷、细辛等中药；属暑湿头痛者，发于夏天，由暑湿内侵而致，除有上述风湿头痛的症状外，还有大汗淋漓、胸闷口渴等症，常用藿香、佩兰、香薷、白芷、荷叶等中药。此外，同属于内伤头痛者，亦常细分为——肝阳、肾虚、气滞、血瘀、血虚、痰浊等多种症型。此类头痛更为复杂，常因中医师的经验不同，而临床分型亦可出现多种不同的类型。通常，属肝阳头痛者，可伴有肝火上炎的症状，常用天麻、钩藤、白夕、石决明、黄芩、山栀等中药；属肾虚头痛者，常伴眩晕耳鸣、腰膝痠软、遗精带下等症，常用熟地、淮山药、山萸肉、枸杞子、女贞子、旱莲草等中药来填补肾精，肾精充裕则头痛自愈；属气滞头痛者，多以中气不足、清阳不升发展而来，表现为头痛绵绵，但长期不愈，少气无力等，常用党参、黄芪、白术、升麻、柴胡、细辛、川弓等中药，使气行通畅自则头痛愈；血瘀头痛者，以头部刺痛为主，发作部位固定，久发不止，常用红花、桃仁、赤芍、川弓等中药，活血凉血化瘀，血自通畅则头痛亦愈；血虚头痛者，以头痛头晕为主，伴心悸心慌，口唇苍白，常用当归、川弓、熟地、芍药、丹参、枳贝子、柏子仁等中药养血，加入菊花、蔓荆子、白芷、荆芥等祛风，则头痛得以缓解；属痰浊头痛者，头痛昏蒙，胸闷，伴呕吐痰涎，常以制半夏、生白术、茯苓、陈皮、生姜、胆南星、竹茹、枳实、天麻、杭菊花等中药为治，效果亦相当理想。当然，临床所见的某些顽固的头痛，情况会复杂得多，有时会表里同病，有时会虚实夹杂，这些都需要请有经验的中医师按照中医望闻问切的方法仔细辩治，方可奏效。
　　（本栏作者原任中日合作上海中医国际康复院院长，上海中医药大学函授部副主任，现为纽约州执照针灸师，联系电话：212－290－9550）。
　　预告
　　第三讲：能缓解头痛的中药很多，请问您是如何提高疗效的