抗抑郁药：使人自杀的罪名洗刷了吗？(2)

　　第二项研究的负责人拉什认为这是一个好消息。能够对一组在现实生活中难以治疗的抑郁症病人获得极大缓解的确鼓舞人心。这个研究还将继续下去，主要是评估对药物不起作用的病人如何进行最好的治疗，包括是否有其他的药物或联合用药治疗，并获得疗效。达雷尔·雷吉尔认为，这些研究非常重要，它们证明抗抑郁药的治疗是有效的，来自抑郁的危险要远远大于来自治疗的危险。

　　但是也有一些医学专业人士，甚至包括心理学和精神病学专业的人员怀疑这些结果，认为这些研究并不能证明抗抑郁药的有效性，也不能证明抗抑郁药比安慰剂更有效或更安全。比如，英格兰普利茅斯大学的心理学家欧文·基尔希(Irving　Kirsch)认为，对抗抑郁药的巨大反应只是安慰剂反应，“我不认为这些研究非常有价值”。

　　威尔士加迪夫大学的精神病学家大卫·希利(David　Healy)则认为，这些药物是有用的，但未达到我们所希望的真的能治疗抑郁症的效果，且这些研究并没有否定服用抗抑郁药会导致某些病人增加自杀危险的可能性。就自杀危险而言，它们并没有提供太多的信息。

　　与此同时，英国、澳大利亚、加拿大等国的一些研究表明，虽然多数成年病人使用选择性5羟色胺重吸收抑制剂治疗抑郁症是有益的，但也有个别病例报告证明，服用该药与自杀有关联。

　　目前，FDA也正在进行对服用抗抑郁药有自杀企图的成人的评估，但使用的是现有的临床资料，预计这一评估会在2006年夏天完成。届时，对抗抑郁药的评价可能更为全面，对该药的治疗政策也许会有较大的变化。

　　

　　国内看法

　　对于抗抑郁药副作用问题的争论，中国医生表达了谨慎的看法。北京安定医院儿科副主任医师梁月竹认为，虽然中国药监局并没有对FDA指出的需要特别注意的药物提出明确的意见，但通过查阅文献和相关信息，他们也得知对这类药需要特别关注和慎重使用，且在临床中医生的用药是非常谨慎的，表现为以下几个方面：一是使用的药物种类不多，FDA提出特别关注的药物，有很多在国内临床中都没有使用，也就不存在副作用问题；二是使用那些经过临床比较和长时期验证过的药物，其药效明确，副作用较低，如较常用的百忧解，还有治疗强迫症的佐洛复等。

　　其他药物也不是不用。针对儿童疾病固然需要慎重，但如果临床上确实需要，也会使用。不过用药必须十分小心，必须与未成年人的监护人协商，明确告诉他们药物的利弊，并征得家长同意，在用药后严密观察患者。 (责任编辑：泉水)

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