9．2 营养缺乏病的表现 营养缺乏病的发病过程是缓慢的，按其程度和时间可分为轻度、中度和重度；及急性、亚急性和慢性。其病理变化则经历了储存不足、生化病变、功能变化和形态改变四个阶段，到了形态改变阶段，往往会形成一些不可逆的病变，从而使病程再进...

9．3 营养缺乏病的诊断 营养缺乏病的诊断依赖于膳食史、体检、生化检查和治疗试验。 9．3．1膳食史 了解膳食摄取情况的最精确的方法是称衡法膳食调查，即对每餐食物烹调前后和剩余量都进行称重，然后折合每天实吃的各种食物重量，查食物成分表，算出每天热能...

9．4 营养缺乏病的治疗通则 各种营养素缺乏病的治疗将于本篇有关章节述及，这里提出几点治疗上的一般原则： （1）营养素缺乏病的治疗应针对病因，继发性缺乏应注意主要病因的治疗，原发性缺乏也要考虑解除影响摄入不足的因素，为补充食物或营养素创造条件。...

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10．2 流行病学 蛋白质-能量营养不良自古以来在世界各地都有发生，至今仍未杜绝，尤其食物供应不足的地区的人群中发病率更高。因食物中能量供应不足则发生能量营养不良；因蛋白质供应不足则发生蛋白质营养不良，但多数情况下是因蛋白质和能量同时不足而发生...

10．3 病因学 蛋白质-能量营养不良根据发病原因可分为原发性和继发性二种。 10．3．1原发性蛋白质-能量营养不良 原发性蛋白质-能量营养不良是因食物蛋白和能量的摄入量不能满足身体生理的需要而发生的。其主要原因有：①食物缺乏。多发生在荒年或战争年代；...

10．4 病理生理学 蛋白质-能量营养不良是一个复杂的病理生理过程。当食物中能量和/或蛋白质长期供应不足时，在开始阶段，机体通过生理机能的调节，降低组织器官对营养素的需要，使之适应低营养的内环境而生存。但当蛋白质和能量继续缺乏，生理机能失调，适应...

10．5 临床表现 蛋白质-能量营养不良的临床表现及体内成分改变常因蛋白质和能量营养不良的程度和时间、患者特点、生活环境及产生原因而异。 在临床上一般可分为浮肿型（kwashiorkor）、消瘦型（maradmus）和混合型（marasmickwashiorkor）三型；根据缺乏程度...

10．6 诊断 蛋白质-能量营养不良由于病程和临床类型的不同，有时诊断比较困难。急性严重病例临床症状明显，根据症状、体征和病史一般可以作出初步诊断，而慢性轻度病例，临床症状多不明显和典型，故常需综合方法进行诊断。 10．6．1 病史 食物摄取不足是蛋白...

10．7 治疗 蛋白质-能量营养不良的就诊患者，一般病情均较重。为减少死亡，加速恢复，应根据病情可分为急救期和恢复期二个阶段进行治疗。 10．7．1 急救期的治疗 感染、电解质紊乱及心衰是死亡的主要原因，应首先予以处理。 （1）抗感染 患者一般低抗力下降...