第二十四节 骨科(矫形外科)门诊记录 急诊记录(一) 姓名 袁立民 性别 男 年龄 33 门诊号 910503 初诊记录 1991-5-30 21:00 患者今晚8时许工作中失慎左小腿误踩快速转动的机器皮带上,立即被拉跌于地,觉左小腿剧痛单腿站立及行走。无其他不适。被同事抬...
第二十五节 眼科门诊记录 门诊记录 姓名 冯立章 性别 男 年龄15 门诊号 910903 初诊记录 1991-9-3 右眼红、痛、畏光、流泪3天。 患儿3天前晨起感右眼疼痛,似有异物,疑为“红眼睛”,自滴“消炎眼药水”无好转,眼痛逐渐加重,伴畏光、流泪。病前4-5天曾患...
第二十六节 耳鼻咽喉科门诊记录 门诊记录(一) 姓名 赵志坚 性别 男 年龄 39门诊号920615 初诊记录 1992-2-9 两鼻流脓涕伴鼻塞已10余年。 患者自1982年起反复感冒后两鼻流脓涕,伴鼻塞、嗅觉减,逐渐加重。曾于当地医院先后行鼻息肉摘除术2次及上颌窦根治术...
第二十七节 口腔科门诊记录 门诊记录(一) 姓名 王成伟 性别 男 年龄 25 门诊号911019 初诊记录 1991-10-19 右下颌部无痛性隆起已8月余。 患者于今年2月初经旁人无意中发现右下颌肿大,无痛,未引起重视,也未作任何治疗。以后继续肿大,引起面颌部明显畸形...
第二十八节 产科门诊记录 产前检查记录 收费 全费√ 部分 门诊号 901227 住院号130301 姓名 王玉华 年龄28 结婚年龄 28 过 去 史 心脏病 肾病 甲亢 糖尿病 丈夫情况 姓名 曾廷青 年龄30岁 健康情况 良好 单位 永生中学 职别 教员 地址闸北区 永兴路88号 电话...
第二十九节 妇科门诊记录 门诊记录(一) 姓名 卢珠香 性别 女 年龄40 门诊号911107 初诊记录 1991-11-7 去年10月20日因发热、畏寒、腹痛,在当地医院查出子宫大如手拳。近3个月来自觉明显乏力、感到腹部包块明显增大。 3-9 ,量中,无痛经及血块。 30 20岁...
第三十节 门诊诊疗文件 一、门诊诊疗申请单、记录单、报告单 1.各种申请单及特殊记录单,均应依照表格规定项目,由医师逐项填写,注明收费类别,并应签署全名方为有效。 2.申请X线检查、治疗及理疗等,除注明诊断外,应将有关病史、体检结果及检验数据扼要记...
第三章 会诊、检查、治疗申请单及报告单 第一节 临床各科会诊记录 一、会诊记录单书写要求 科间或专科会诊由主治医师或门诊资深医师提出,由应邀科主治医师或指定的医师负责答复。一般急性病可在24小时内答复;慢性病3天内答复;危重急症可随时进行,尽快答...
三、检验报告单设计举例 原设计的检验报告单共计有记帐、项目、粘贴等左中右三联。本书293~300页排出空白备用检验报告音的记帐联、粘贴联作为例子,与实际应用的检验报告单内容相仿。可供参考。 (楼方岑 李乃义) 临床血液学检验报告单 1红细胞计数×10 12...
病原菌检查药敏检验报告单 涂片染色 培养鉴定 药敏检验 菌名 青 红 四 链 卡 庆 丁 氯 万 林 氟 嗪 头 1 头 2 头 3 SMZ 标本编号 采样日期 标本种类 送检日期 注:请在需检项目号码上画○,不检者画×,加贴次页时可将本行及以下各行盖去 检验项目:1.一般菌...