一项新研究首次对荷兰全国范围内的“最小意识状态”（Minimally Conscious State, MCS）患者进行了统计。这种状态通常由严重的获得性脑损伤引起，患者虽然丧失大部分意识，但仍表现出微弱的意识迹象。通过对荷兰医疗机构的广泛调查，研究团队共识别出32名处于这种半意识状态的患者。这一发现不仅增进了我们对这一医学现象的理解，还为相关护理需求的优化提供了重要依据。

关键发现

1. 全国首例统计：这是荷兰首次对全国范围内的MCS患者进行统计。

2. 病因分析：在32名患者中，65%的脑损伤由外伤（如跌倒或事故）引起。

3. 研究支持：研究得到了EEnnacoma网络的支持，这是一个专注于严重获得性脑损伤的专业网络，成立于2016年。

研究背景

每年，荷兰约有13万人因各种原因遭受获得性脑损伤，包括外伤（如跌倒或交通事故）、脑出血或缺氧（如复苏后）。严重的脑损伤可能导致“持续性意识障碍”（prolonged Disorder of Consciousness, pDoC），这是一种在昏迷后患者虽然睁眼并自主呼吸，但在脑损伤后四周内意识未恢复的状态。

研究方法

研究者Berno Overbeek联系了荷兰所有医院、五家专门治疗pDoC的康复机构以及所有养老院，询问是否收治了pDoC患者。在获得法定代表人的同意后，研究团队使用全球广泛应用的“昏迷恢复量表修订版”（Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R）评估患者的意识水平，并通过问卷收集患者的医疗特征。

研究结果

• 患者数量：荷兰共有32名MCS患者。

• 患者特征：平均年龄45岁，三分之二为男性，超过一半（53%）在提供专门神经康复治疗的机构接受护理。

• 病因分布：65%的患者因外伤（如事故或跌倒）导致脑损伤，其余患者则因非外伤性原因（如复苏后缺氧或脑出血）导致脑损伤。

研究意义

这是荷兰首次对全国范围内的MCS患者进行统计。此前，研究者Jan Lavrijsen和Willemijn van Erp曾对另一种pDoC——“无反应清醒综合征”（Unresponsive Wakefulness Syndrome, UWS，曾被称为植物人状态）进行过类似研究。UWS患者完全无意识迹象，其行为基于反射。

专业网络的支持

这项研究得以开展，得益于EEnnacoma网络的支持。该网络成立于2016年，旨在为严重获得性脑损伤患者提供专业治疗和护理，并推动相关研究。近年来，在荷兰脑基金会等机构的支持下，EEnnacoma网络致力于为pDoC患者提供适当的治疗和护理链，并将其纳入全国性的学术专家网络中。

未来展望

pDoC患者群体属于“低流行率、高复杂性”目标群体。荷兰卫生部已启动为这类患者群体建立知识和专业中心的计划。2023年5月，pDoC网络（以Radboudumc为中心的知识中心和多家养老院为专业中心）获得了荷兰卫生部长期护理专家委员会的积极评价，从而为专业护理和知识基础设施提供了资金支持。

参考文献

Original Research: Closed access.
“Prevalence of the minimally conscious state among institutionalized patients in the Netherlands: a nationwide study” by Berno Overbeek et al. Neurology

摘要
背景与目标
最小意识状态（MCS）是一种持续性意识障碍（pDoC），是获得性脑损伤最严重的结果之一。其流行率数据稀缺。本研究旨在确定荷兰全国范围内MCS患者的点流行率。

方法
这是一项描述性横断面研究，询问了荷兰所有86家医院、5家专门pDoC康复机构和274家养老院是否在2021年9月15日的点流行率日期收治了pDoC患者。每位患者的法定代表人均提供了知情同意。患者的意识水平由经验丰富的医生在其居住机构中使用CRS-R进行评估。通过问卷收集患者的人口统计学、病因、意识水平、居住机构和临床状态数据。

结果
共报告了70名pDoC患者，其中6名被排除。49名患者的意识水平得到验证，15名无法验证。在验证的患者中，38名为pDoC，其中32名为MCS（平均年龄44.8岁，68.8%为男性）。MCS患者的流行率为0.2–0.3/10万荷兰居民。65.6%的患者因外伤性脑损伤导致。53%的患者接受了专门的pDoC康复治疗，其余患者入住养老院。

讨论
这项全国性研究揭示了荷兰MCS患者的低流行率。这些发现正被用于组织荷兰的pDoC护理。