一项新研究揭示了围产期抑郁症与长期死亡风险之间的关联。通过对超过86,500名女性的数据进行分析，研究发现，在怀孕期间或产后短期内经历抑郁症的女性，在诊断后长达18年内因自然或非自然原因死亡的风险更高。这种风险在诊断后的第一个月尤为突出，但长期内仍然显著。研究强调了持续有效的精神护理和广泛筛查围产期抑郁症的必要性。

关键事实

• 患有围产期抑郁症的女性死亡风险是无抑郁症女性的两倍，风险在诊断后的第一个月达到峰值，并持续长达18年。

• 研究使用了瑞典医学出生登记处的数据，比较了超过86,500名患病女性与865,500名对照组，是该领域最全面的研究之一。

• 围产期抑郁症影响10-20%的孕妇，主要通过认知行为疗法和必要的药物治疗。

• 来源：卡罗林斯卡学院

研究背景

发表在《英国医学杂志》（The BMJ）上的一项新研究指出，在怀孕期间或产后患有抑郁症的女性，因自然或非自然原因死亡的风险更高。这种风险在诊断后的第一个月达到峰值，但在诊断后长达18年内仍然显著升高。

围产期抑郁症（即怀孕期间或产后短期内发生的抑郁症）患者因自然或非自然原因死亡的风险通常是无抑郁症女性的两倍。她们自杀的可能性是无抑郁症女性的六倍。这种风险在诊断后的30天内达到峰值，但在诊断后长达18年内仍然显著升高。

这项大规模队列研究使用了瑞典医学出生登记处的数据，该登记处自1973年以来记录了瑞典的所有出生记录。研究基于2001年至2018年间活产女性的数据，比较了超过86,500名在怀孕期间或产后一年内被诊断为围产期抑郁症的女性，以及超过865,500名同龄且同年分娩的对照组女性。

研究结果

卡罗林斯卡学院环境医学研究所的附属研究员、该研究的主要作者之一Qing Shen表示：“这是一项队列研究，虽然无法证明因果关系，但它是该领域规模最大、最全面的研究。我们相信，这项研究清楚地表明，这些女性的死亡风险升高，这是一个极其重要的问题。”

被诊断为产后抑郁症（分娩后抑郁症）的女性风险最高，这与之前较小规模的研究结果一致。被诊断为产前抑郁症（怀孕期间抑郁症）的女性研究较少，因此知识基础较为薄弱。Shen博士及其同事现在可以证明，产前抑郁症女性的死亡风险也有所升高，尽管不如产后抑郁症女性高。

研究人员比较了在怀孕前已有精神问题的围产期抑郁症女性与无此类问题的女性的死亡风险，发现两组女性的风险相同。Shen博士表示：“因此，我们的建议是不要在怀孕期间停止有效的精神治疗。”

社会因素与建议

被诊断为围产期抑郁症的女性往往出生在北欧地区，受教育程度较低，收入也较低。研究的最后作者、卡罗林斯卡学院环境医学研究所助理教授Donghao Lu表示：“一种假设是，这些女性寻求帮助的方式不同，或者产后筛查服务的提供程度不同，这意味着她们的抑郁症在被发现时已经发展得更为严重。我们认为，这些女性特别脆弱，应成为未来干预措施的焦点。”

Lu博士认为，与其引入新措施，不如更好地利用现有工具。他表示：“瑞典已经有许多优秀的工具，例如用于筛查产后抑郁症症状的问卷。我们需要强调对所有孕妇进行产前和产后筛查的重要性，并提供必要的、基于证据的护理和支持。”

研究意义

围产期抑郁症相当常见，影响10-20%的孕妇。由于抑郁症发生在生命的敏感时期，可能会产生严重后果。此前的研究表明，产后抑郁症与自杀风险增加有关，但在此研究之前，我们对其他风险的了解存在较大空白。

在瑞典，所有女性在分娩后六到八周被要求填写爱丁堡产后抑郁量表（EPDS），用于检测抑郁症的迹象。围产期抑郁症主要通过认知行为疗法（CBT）和其他形式的谈话疗法治疗，必要时结合药物治疗。

资金来源

该研究由多个机构资助，包括瑞典健康、工作与福利研究委员会（Forte）、瑞典研究委员会、卡罗林斯卡学院流行病学与生物统计学战略研究领域（SFOepi）以及冰岛研究基金。

关于这项抑郁症与死亡率的研究

• 作者：Qing Shen

• 来源：卡罗林斯卡学院

• 联系人：Qing Shen – 卡罗林斯卡学院

原始研究

开放获取。
“Perinatal depression and risk of mortality: nationwide, register based study in Sweden” by Qing Shen et al. BMJ