肺癌是全球发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在中国,肺癌已取代肝癌成为第一高发恶性肿瘤,每年约60万人死于肺癌,近30年来发病人数增加近5倍。吸烟是导致肺癌的首要危险因素,约87%的肺癌与吸烟相关,包括被动吸烟。纸烟中的苯并芘等致癌物质使吸烟者肺癌发病率比不吸烟者高10倍,重度吸烟者高20倍。此外,女性肺癌增长趋势更快,可能与吸烟人数增多、低龄化、被动吸烟及厨房油烟接触有关。
早期肺癌治愈率较高:一期非小细胞肺癌5年生存率可达60%~80%,二期为40%~50%。然而,约70%的非小细胞肺癌患者确诊时已是晚期,传统化疗疗效有限,全球1年平均生存率仅约40%。分子靶向治疗的出现为晚期肺癌患者带来了新的希望。靶向治疗主要适用于非小细胞肺癌患者(约占肺癌总数的80%),常用于一线化疗失败后的二、三线治疗,或用于高龄、体质差不宜化疗的患者。靶向药物通过特异性作用于肿瘤细胞的特定分子靶点,如抗血管内皮生长因子(VEGF)药物(如重组人血管内皮抑制素)和抗表皮生长因子受体(EGFR)药物(如厄洛替尼),可有效延长患者生存期,实现“带瘤生存”。
然而,靶向治疗费用高昂,厄洛替尼每日费用超过500元,且基因检测和药物均未纳入医保,给患者带来沉重经济负担。专家呼吁将靶向治疗纳入医保,以推动恶性肿瘤治疗的发展,让更多患者受益。