摘要

抑郁症不仅影响情绪和思维，还会扰乱身体的压力系统，导致心脏病、糖尿病和中风等身体健康风险，并使预期寿命缩短7至10年。研究表明，抑郁症会引发大脑结构变化，例如膝下前额叶皮层体积减少40%，并扰乱涉及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、去甲肾上腺素和皮质醇的激素系统。

不同类型的抑郁症（如忧郁型和异型）表现出不同的压力反应，这表明需要个性化治疗。这些发现为针对神经内分泌功能障碍的治疗开辟了新途径，有望改善抑郁症患者的预后。

关键发现

1. 寿命缩短：抑郁症通过扰乱压力系统，使预期寿命缩短多达10年。

2. 大脑结构变化：膝下前额叶皮层体积减少40%，激素通路发生改变。

3. 个性化治疗：针对神经内分泌功能障碍的治疗可能成为抑郁症个性化治疗的新方向。

研究背景

著名神经内分泌精神病学家Philip W. Gold博士在《脑医学》杂志发表的里程碑式论文中，系统阐述了抑郁症如何从根本上改变身体的压力反应系统，挑战了长期以来对该疾病的认知。这篇题为《抑郁症是一种神经内分泌疾病吗？》的综述文章于2024年11月14日在线发表，是Gold博士在神经内分泌精神病学领域开创性工作的集大成之作，同时也纪念了神经内分泌学奠基人Seymour Reichlin博士的百年诞辰。

抑郁症对健康的深远影响

Gold博士指出：“抑郁症的危害不仅限于情绪和思维，还延伸到身体健康风险，如冠状动脉疾病、糖尿病、骨质疏松和中风。”他的分析显示，这些疾病共同导致抑郁症患者的预期寿命缩短约7至10年。

研究还揭示了抑郁症患者大脑结构的显著变化，特别是膝下前额叶皮层体积减少40%，这一区域对压力反应的调节至关重要。这些结构变化伴随着多种激素系统的紊乱，尤其是涉及促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）和去甲肾上腺素的系统。

Gold博士强调：“CRH、去甲肾上腺素、皮质醇和炎症通路的综合作用解释了为什么抑郁症常常导致多种疾病的早期发作和患者寿命缩短。”

抑郁症亚型的差异

Gold博士的研究还区分了抑郁症的不同亚型。忧郁型抑郁症表现出压力系统的高度激活，而异型抑郁症则表现为CRH分泌和皮质醇水平降低，这表明不同的生物学机制需要不同的治疗方法。

治疗新方向

这一发现为抑郁症治疗开辟了新的可能性。文章指出，针对神经内分泌功能障碍的创新治疗方法，包括CRH拮抗剂、IRS p53激动剂和激素受体调节剂，可能为抑郁症管理提供更有效的选择。

个性化治疗的潜力

研究提出了引人深思的问题：测量神经内分泌标志物是否有助于预测哪些患者对特定抗抑郁药物的反应最佳？早期干预这些激素系统是否能预防心理症状和身体健康并发症？

研究意义

这篇综述文章不仅是对Gold博士和Reichlin博士在神经内分泌系统及其对人类健康影响领域贡献的致敬，也为未来抑郁症研究和治疗提供了新的方向。

关于这项研究

• 作者：Ma-Li Wong

• 来源：Genomic Press

• 联系人：Ma-Li Wong – Genomic Press

• 原始研究：开放获取。“Is depression a neuroendocrine disease?” by Philip W. Gold et al. Brain Medicine

这项研究为我们理解抑郁症的神经内分泌机制及其对健康的广泛影响提供了重要见解，同时也为开发更精准的治疗方法奠定了基础。