6. 空腹血浆胰岛素:在非糖尿病人群空腹血胰岛素是很好的胰岛素抵抗指数,胰岛素≥15mm/ml,可为胰岛素抵抗,它与clamp测定M值密切相关,相关系数0.7～0.8,曾应用于国外许多著名的研究,为学者们广泛接受。而在糖尿病人群,因有胰岛素分泌缺乏,此时降低了的空腹血胰岛素水平已不再能代表肌体的胰岛素抵抗情况。总之,在科研上小样本进行的可用正常血糖胰岛素钳技术(clamp)法。大量的流行病学调查可用稳态模式评估法(Home-ostasisModelAssessent)。

7. 胰岛素耐量试验:由Ｒｅａｖｅｎ于1993年提出,具体做法是静脉注射胰岛素,测定注射胰岛素后30～40分钟血中葡萄糖下降率。因屡次发生低血糖、低血糖的反调节使血糖下降幅度减少,其结果与Ｃｌａｍｐ技术测定的胰岛素敏感性相关较差而一度被废止。近年有人对该法作了改良,将胰岛素剂量由0.1Ｕ/ｋｇ降为0.05Ｕ/ｋｇ。但实践中在糖耐量正常者仍不乏发生低血糖者,使用时应多加注意。胰岛素耐量试验的优点是在某种程度上纠正了胰岛素缺乏对胰岛素敏感性测定的影响,但仍有潜在的缺点,即固定剂量的胰岛素在不同个体中纠正胰岛素缺乏的程度不同,这种“纠正”有时并不完全。胰岛素耐量试验过程中如血糖值仍超过肾糖阈,从肾脏“漏”出的糖也会被计入血葡萄糖下降率之中,从而扩大了机体的胰岛素敏感性。

按临床征象打分来大致估计每个病人的胰岛素敏感性:2型糖尿病、高血压或心肌梗死家族史各为2分,男性型脂肪分布(ＷＨＲ>0.85)、高血压〔>140/90ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ)〕、高甘油三酯(>1.9ｍｍｏｌ/Ｌ)、高尿酸血症(>386.8ｍｍｏｌ/Ｌ)脂肪肝(γＧＴ>25ＩＵ/Ｌ或Ｂ超密度异常)各判为1分。总分<3时基本不疑有胰岛素抵抗。而总分≥3时疑为有胰岛素抵抗可做ＯＧＴＴ,若证实为ＩＧＴ或ＤＭ不必测胰岛素即可判为胰岛素抵抗。如血糖正常可测定血胰岛素水平,如≥15μＵ/ｍｌ则也可认为胰岛素抵抗。这一方法有一定参考价值。但胰岛素水平不必拘泥≥15μＵ/ｍｌ,然而对于涉及糖尿病的科研,情况与临床就大不相同。小样本的研究可用正糖钳夹技术或微小模型计算公式,病例数量较大的研究,则需用相对简单的方法。